1、血压的观察和护理,生命体征的评估及护理,课时目标:掌握血压的正常范围及生理性变化熟悉下列名词：高血压、临界高血压、低血压熟悉高血压的分级掌握测量和记录血压的方法及注意事项,血压(blood pressure, BP)：心脏收缩和舒张时，流动着的血液对血管壁所施加的侧压力，称为血压，分为动脉血压和静脉血压，一般指动脉血压。,（一）血压形成的机制 血容量正常的情况下，心室泵血和外周阻力是形成血压的两项基本因素。（二）决定血压的因素：1.每搏输出量2.心率3.外周阻力4.循环血容量与血管容量的比例5.动脉壁的弹性,正常血压及其生理性变化,正常血压及生理变化正常血压：临床上测量血压一般以肱动脉的血压为
2、准。90mmHg收缩压139mmHg60mmHg 舒张压89mmHg脉压为30-40mmHg1kPa=7.5mmHg；1mmHg=0.133kPa,正常血压及其生理性变化,2.生理变化（1）年龄（2）性别（3）昼夜节律和睡眠（4）环境（5）体型（6）体位（7）身体不用部位（8）运动（9）情绪（10）个体差异,正常血压及其生理性变化,异常血压的观察高血压(hypertension)：未服抗高血压药的情况下成人收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg病因不明，多见于动脉硬化、肾炎、颅内压增高等，最易受损的是心、脑、肾、视网膜。收缩压与舒张压属于不同级别时，按两者中较高的级别分类；服高血压药时
3、虽低于值，也可做诊断。,异常血压的观察和护理,异常血压的观察低血压血压低于正常范围且有明显的血容量不足的表现如：脉搏细速、心悸、头晕等，即可诊断。见于大量失血，休克等 收缩压90mmHg和（或）舒张压60mmHg,异常血压的观察和护理,异常血压的观察脉压异常脉压增大即脉压40mmHg,见于主动脉硬化、主动脉关闭不全，甲亢等 脉压减小即脉压30mmHg,见于心包积液，缩窄性心包炎等,异常血压的观察和护理,异常血压的护理1.良好的环境2.合理的饮食3.生活规律4.控制情绪5.坚持运动6.加强监测7.健康教育,异常血压的观察和护理,血压测量可分为直接测量血压和间接测量血压两种方法血压计是根据血液通过
4、狭窄的血管形成涡流时发出响声而设计的,血压的测量,水银血压计、无液血压计、电子血压计,血压的测量,1、洗手，戴口罩。备用物到病人床旁。2、密切观察血压者，做到四定：定血压计、定部位、定时间、定体位。3、手臂位置与心脏同一水平。坐位平第四肋；卧位平腋中线。 4、露臂，手掌向上，肘部伸直 5、开启血压计6、驱尽袖带内空气，置于上臂中部，下缘距肘窝 23cm ，松紧以能插入一指为宜。,血压的测量,7、听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手关气门握加压气球加压，注气至肱动脉搏动消失再升高2030mmHg。 8、缓慢放气，以每秒下降4mmHg为宜9、当听诊器出现第一声搏动时，为收缩压，当搏动突然变
5、弱或消失，为舒张压。 10、测量结束，排尽袖内空气，扪紧压力活门，血压计盒盖右倾45度11、协助病人取舒适卧位 12、记录 收缩压/舒张压,血压的测量,腘动脉体位：卷裤；仰卧、俯卧、侧卧舒适袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝35cm，听诊器置于腘动脉搏动最明显处其余同肱动脉测量法,血压的测量,注意事项：1.定期检测，校对血压计2.保证测量得准确性和可比性，应做到“四定”3.为偏瘫、一侧肢体外伤或手术得病人测血压应选择健侧肢体，因患侧肢肌张力减低及血循环障碍，不能真实反映血压的变化4.排除影响血压值的外界因素：如测压装置、测量者、受检者、测量环境等5.如所测血压异常或血压的搏动音听不清时，应重复测量。舒张压的变音和消失音之间有差异时可记录两个读数,血压的测量,
