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中心静脉置管与测压内容提要一.中心静脉置管二.常用置管操作及注意事项三.中心静脉置管后相关问题四.中心静脉压监测中心静脉置管的定义 中心静脉置管是指经任何一条静脉插管使其尖端达到中心静脉,特别是上腔静脉。 中心静脉置管应用范围监测中心静脉压静脉输液、给药、输血、快速扩容完全胃肠外营养抽取静脉血标本、经静脉抽吸空气放血、血浆置换、血透及血滤插入肺动脉导管及放置起搏导管禁 忌 症q下列情况应慎重溶栓治疗或出血倾向明显的病人局部穿刺点破溃感染 肝素过敏无绝对禁忌证中心静脉置管途径q常用途径： 颈内静脉 锁骨下静脉 股静脉q 其他途径： 颈外静脉 头静脉或贵要静脉（PICC） PICC (Peripherally inserted central catheter) （经外周静脉置入中心静脉导管）右颈内静脉为首选 各途径优缺点比较 优点 缺点颈内静脉 出血时易于压迫 穿破胸膜机会较锁骨下静脉少锁骨下静脉 解剖标志清楚，肥胖和水肿无影响 不会引起颈部结构损伤 便于固定和覆盖敷料 对患者颈部和上肢限制少，舒适股静脉 出血易于直接压迫 无气胸并发症误穿颈动脉可能引起气胸可能 误伤迷走神经、臂从、胸导
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