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第六十三章 上肢骨、关节损伤第一节 锁骨骨折n 解剖概要 锁骨是上肢与躯干的连接和支撑装置，呈S 形。近端与胸骨柄形成胸锁关节，远端与肩峰形成肩锁关节。外侧有喙锁韧带固定锁骨。 病因和分类锁骨骨折：好发于青少年 多为间接暴力引起。常见的受伤机制是侧方摔倒，肩部着地，力传导至锁骨，发生斜形骨折。也可因手或肘部着地，暴力经肩部传导至锁骨，发生斜形或横形骨折。 直接暴力常由胸上方撞击锁骨，导致粉碎性骨折，但较少见n 锁骨骨折若移位明显，可引起臂丛神经损伤n 骨折更多发生在锁骨中1/3n 锁骨中段骨折后，由于胸锁乳突肌的牵拉，近折端可向上、后移位，远折端则由于上肢的重力作用及胸大肌上份肌束的牵拉，使骨折远折端向前、下移位，并有重叠移位临床表现n 锁骨位于皮下，位置表浅，骨折后，出现肿胀、瘀斑，肩关节活动使疼痛加重。病人常用健手托住肘部，减少肩部活动引起的骨折端移动而导致的疼痛，头部向患侧偏斜，以减轻因胸锁乳突肌牵拉骨折近端活动而导致疼痛。n 检查时，可扪及骨折端，有局限性压痛，有骨摩擦感。临床表现和诊断 在无移位或儿童的青枝骨折时，单靠物理检查有时难以作出正确诊断，上胸部的正位X线拍片可明确诊
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