主动脉夹层、急性心梗、肺栓塞的诊断和治疗 胸痛三联征概念:是对急性心肌梗塞、肺栓塞、主动脉夹层的统称,因为它们在临床上都有相似的胸痛症状,且死亡率高, 统称为胸痛三联征。 “血常规+血糖+心电图+CT”（四项极实用、有效、快捷的辅助检查）主动脉夹层指主动脉腔内的血液撕裂主动脉内膜，从破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤，现多改称为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。o 主动脉夹层（ aortic dissection ）系危重急诊，死亡率高，如不处理约3%猝死，两天内死亡约占37%-50%，甚至72%，一周内60%-70%，一年内91%死亡。因此要求及早诊断，及早治疗。o发病率n 的平均年发病率为 0.51/10万人口,在美国每年至少发病 2000例。n 最常发生在 507 0岁的男性,男女性别比约 31, 40岁以下的比较罕见 ,此时应除外有家族史者及马凡综合征或先天性心脏病等。 40岁以下的患者 50%发生于妊娠妇女。 发病机制 o 本病主要表现为主动脉中层的退行性变 , 任何破坏中层弹性或肌肉成分完
