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产科椎管内麻醉注重细节1 ppt 课件.妊娠期与椎管内麻醉有关的生理病理学变化n 在侧卧位时产妇的头位置更低，当鞘内注射局麻药后药液易向头侧扩散。n 2) 髂骨最高点连线由非妊娠时的L4 椎体或L4-5 间隙，升至L3-4 ，这样可能导致穿刺点选择有误，如选择L3-4 ， 实际可能是L2-3 。n 3) 下腔静脉受压迫及血管内容量增加，导致硬膜外腔静脉充盈，与非妊娠病人比较，血管损伤几率增加。2 ppt 课件.妊娠期血小板变化n 妊娠期间大多数凝血因子增加形成高凝状态。n 妊娠晚期血小板计数可能轻度减少而在体内活性增加。n 健康产妇发生血小板计数降低的几率接近8%。n 妊娠妇女血小板在50 109/L 的处理应和一般正常妇女一样。3 ppt 课件.n 大多数麻醉学家认为对血小板计数在75 109/L 以上及血小板计数稳定在50109 /L 和75109/L 之间且无临床实验异常或凝血障碍体征时，可以进行区域阻滞。4 ppt 课件.椎管内麻醉禁忌症n 绝对禁忌症：n 患者拒绝n 患者不能保持穿刺时的不动而使神经结构处于受到不可接受的损伤的危险境地n 穿刺部位感染5 ppt 课件.椎管内麻
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