毕业实践试题超声.ppt

1、2009超声实践考试,病 例 一,女患,35岁,无任何症状,体检乳腺时 超声表现如图:,可见右侧乳腺类圆形低回声区，边缘光滑整齐，后壁回声增强，诊断为乳腺囊肿,病 例 二,女患,56岁, 左颈部肿块,随吞咽上下移动,超声表现如图:,甲状腺左叶单个类圆形等回声实性肿块，包膜完整、边缘光滑。可见晕环征。大小约为1.181.36cm诊断为甲状腺腺瘤,病 例 三,男患，37岁，食欲不振，腹胀，消瘦乏力，超声表现如图：,可见肝脏体积缩小，肝左右叶比例失调。肝包膜呈锯齿状，肝区回声增粗增强，部分呈颗粒状、结节状。门静脉增宽。脾大、胆囊壁增厚，腹水。脾门静脉增粗。诊断为肝硬化、腹水伴脾大。,病 例 三,男患

2、，37岁，食欲不振，腹胀，消瘦乏力，超声表现如图：,SP 56mm,病 例 四,女患,48岁,月经期延长,超声检查如图:,子宫肌层内实性混杂回声区，向子宫表面突出，子宫体积增大，形态失常。边界清楚。CDFI：彩色血流分布在肌瘤周边区。,病 例 四,女患,48岁,月经期延长,超声检查如图:,病 例 五,患者，女，4岁，听诊胸骨左缘2.3肋间 收缩期吹风样杂音:,房间隔连续性中断，右心室增大。CDFI：四腔切面观察，红色左向右血流进入右房、右室。三尖瓣口出现折返彩色血流。,病 例 五,患者，女，4岁，听诊胸骨左缘2.3肋间 收缩期吹风样杂音:,病 例 六,男患，28岁，排尿困难、血尿、尿痛，膀胱超

3、声表现如图：,2010超声,病例1,病例1,病例1,病例1,房缺：房间隔中央部可见回声失落，断端回声无增强，残端较软。（1）切向：房间隔局部回声失落或中断，右室容量负荷过重（2）M：房间隔回声连续中断，室间隔运动异常（3）造影：缺损口右侧出现造影剂缺损区称负性造影（4）脉冲：房缺处右侧正向湍流频谱v大于40mm/s，肺动脉收缩期流速增加，流量增加，二尖瓣口流速增加，流量增加（5）彩：四腔观示，红色左向右血流穿越房间隔进入右房并指向三尖瓣口出现折返彩色血流,病例2,病例2,病例2,病例2,肥厚性心肌病：室间隔及左室前壁侧壁增厚，内可见点状强回声呈“毛玻璃”样改变（1）切面：非对称性心肌肥厚，肥厚

4、心肌回声增强，不均匀，斑点状，呈毛玻璃样，收缩运动减弱（2）M：SAM现象，二尖瓣前叶收缩期向前运动，呈弓形隆起在CD段（3）频谱：左室流出道速度加快，正常为圆顶抛物线状，呈匕首状（4）彩血：左室流出道收缩期射流束,病例3,病例3,病例3,病例3,二尖瓣狭窄：二尖瓣前后瓣增厚，回声增强，瓣下腱索略增粗。（1）二维：二尖瓣前后叶增粗，回声增强及瓣膜交接处粘连融合，瓣膜活动度减低，瓣口变小（2）M：二尖瓣前叶呈舒张期“城墙样改变”EF斜率减低，严重者前后叶同向运动于舒张期。（3）频谱：舒张期二尖瓣口血流加速，E-A峰垂直，呈正向高度充填频谱，峰值流速1.5m/s（4）彩色：舒张期二尖瓣口见多色，红

5、色射流束，严重者呈火焰状，二尖瓣口变形时，射流束可呈偏心性,病例4,病例4,病例4,病例4,肾结石：在肾窦区内出现点状或团块状强回声，通常伴有声影。若继发积水，出现扩张的肾盂肾盏图形,病例5,病例5,病例5,病例5,膀胱肿瘤：膀胱充盈，后壁普遍或局限性增厚隆起，。壁可见一不规则异常区，形态不规则，表面不光滑，可呈向腔内隆起，有蒂的肿瘤，可见摆动，多数呈中等回声或稍高回声，少数肿瘤呈弥漫性增厚CDFI：血流较丰富,病例6,病例6,病例6,病例6,胆囊结石：胆囊内部液区清晰，后壁可见数个强回声光团，形态稳定，后方伴声影，较大直径为。cm，均可随体位改变而移动,病例7,病例7,病例7,病例7,乳腺癌

6、：乳腺内可探及异常回声区，多数呈低回声，分布不均匀; 可见簇状或泥沙样微小钙化，少数呈等回声或强回声，肿块边界不整，无包膜，边界呈锯齿状或蟹足状，界限不清，有“恶性晕”；后壁回声减低或消失，后方腺体回声衰减或消失；与周围组织及皮肤有粘连浸润； 探头加压无压缩性； 纵横比（L/T）大于1.,病例8,病例8,病例8,病例8,甲亢：甲状腺双侧叶增大，边界清楚，形态明显饱满，包膜纤细光滑，甲状腺内部回声减低，略增粗，分布欠均匀CDFI：呈“火海征”,病例9,病例9,.,病例9,病例9,子宫肌瘤：子宫增大形态失常（1）肌壁间：肌层内异常回声周围均被肌层包绕（2）浆膜下：突出表面由浆膜层覆盖，蒂与宫体相连

7、（3）粘膜下：低回声结节突向宫腔，呈漩涡状，不均质排列，边界清，回声强度不一，宫体（底）可见多个稍低回声区，内部不均CDFI：血流环瘤周，丰富，呈树枝状进入瘤体内部,病例10,病例10,病例10,病例10,早期妊娠：子宫体积增大，前位，肌层回声均匀，轮廓清楚形态规则，宫腔内见妊娠体，大小。囊内可（未）见卵黄囊回声，可见胚芽回声（头臂长约。），可（未）见原始心管搏动（胎心搏动），双侧附件区未见明显异常回声。诊断：宫内早期胎儿存活,2011超声实践考试,病例一女患，28岁，乳腺无痛性肿块，活动性好，超声如图：,病例一女患，28岁，乳腺无痛性肿块，活动性好，超声如图：,病例二男患，45岁,右上腹部疼

8、痛,向肩胛部和背部放射,超声表现如图:,胆囊结石：胆囊内部液区清晰，后壁可见数个强回声光团，形态稳定，后方伴声影，较大直径为。cm，均可随体位改变而移动,病例二男患，45岁,右上腹部疼痛,向肩胛部和背部放射,超声表现如图:,病例三女患，30岁，体检发现肾占位，二维超声如图：,肾结石：在肾窦区内出现点状或团块状强回声，通常伴有声影。若继发积水，出现扩张的肾盂肾盏图形,病例三彩色多普勒超声如图：,病例四 女患，35岁，痛经，附件区可扪及与子宫相连的不活动囊块，如图：,子宫肌瘤：子宫增大形态失常（1）肌壁间：肌层内异常回声周围均被肌层包绕（2）浆膜下：突出表面由浆膜层覆盖，蒂与宫体相连（3）粘膜下：低回声结节突向宫腔，呈漩涡状，不均质排列，边界清，回声强度不一，宫体（底）可见多个稍低回声区，内部不均CDFI：血流环瘤周，丰富，呈树枝状进入瘤体内部,病例四 女患，35岁，痛经，附件区可扪及与子宫相连的不活动囊块，如图：,病例五男患，41岁，右颈部肿块就诊，甲状腺超声如图：,病例五男患，41岁，右颈部肿块就诊，甲状腺超声如图：,病例五男患，41岁，右颈肿块超声如图：,甲状腺癌：甲状腺明显增大，内见形态不规则、边界不清晰、不均匀的低回声，后方可有声衰减，周围组织呈“蟹足样”改变，大部分无包膜或包膜不完整。,