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入院评估单护理记录单入院评估单书写规范1、书写时做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。眉栏齐全，书写规范，使用医学术语，表达准确。2、病人转科、出院后护士长及时检查并签名，护士长离开病房48h以上或遇特殊情况由总责护士代签名3、承担护理评估单书写的护士必须具备护士职业资格，由该护士手写签名，不得代签；没有资质的护士按照规定有带教老师审核签字入院评估单4、护理评估单修改权限按要求进行，修改人对于客观数据不可修改（修改不超过15个字），若出现错字错句，在错字错句上用双横线标识，本人书写错误用蓝色双横线，上级护士修改用红色双横线。入院评估单江苏南京本次节气至下次节气开始一到两个主要诊断入院评估单是指促使患者就诊的最主要原因，包括症状（或体征）、及持续时间，不超过20个字入院时患者的主要症状、体征，有鉴别诊断意义的阳性或阴性资料，体现专科特点；入院评估单基础疾病应了解其治疗、服药的情况，对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号“”以示区别；入院评估单过敏的药物或食物用红笔填写，应描述过敏时的症状、体征等入院评估单入院评估单如为平车或轮椅推入，则直接画“/”。入院评估单入院评估单入院评估单记录
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