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利尿药的分类和作用机制1目录利尿药的概念各类利尿药的作用机制利尿药的分类2利尿药作用的生理学基础肾脏：由肾单位组成肾单位生成的尿液：肾小球的过滤肾小管和集合管的重吸收肾小管的分泌3利尿药的发展历史 利尿药降压始于1984年，但由于汞利尿剂的毒性和必须肌肉注射，无法推广应用。1957年氯塞嗪（chlorothiazide）问世，30多年来以氢氯噻嗪（双氢克尿塞，hydrochlorothiazide）为主的噻嗪类利尿剂一直是抗高血压药物的主力军之一，不论单用或与其他抗高血压药物联用，都有明确的疗效。 几十年来国际大规模临床试验结果，进一步确定了它在降压治疗中的地位。欧美几个高血压处理原则委员会都建议无并发症的高血压病人，以利尿剂为首选药物，直到最近美国JNC-V1次报告（1997）仍主张无合并症的高血压病人，以利尿剂及受体阻断剂为一线药物。 近年来，新型利尿剂吲达帕胺（寿比山，indapmide）的上市，使利尿剂在高血压病的治疗地位又有新的提高，它的特点是常用剂量仅表现为轻微的利尿作用，主要表现为血管扩张作用（该药具有钙拮抗作用），降压有效率在80%左右，且不具有传统利尿剂造成代谢异常的
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