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现 状l 过度诊断，造成盲目剖宫产、医源性早产；l 缺乏统一的诊断标准、检测手段的间接性、产前检查难以发现胎盘与脐带的异常，以及在产程中难以鉴别“ 真正的” 胎儿窘迫与胎儿生理性改变。l 因此如何正确地运用各种监测手段，精准评估胎儿储备能力，辨别胎儿窘迫的真与假，适时适度进行干预，是临床医生必须掌握的。定义 胎儿窘迫：是指胎儿在子宫内因缺氧或酸中毒引起的、危及胎婴儿健康和生命的一系列病理状况 分类及病因一、急性胎儿窘迫：常发生在分娩期（子宫胎盘血循环或脐带血循环障碍） 1.前置胎盘、胎盘早剥；2.子宫收缩过强、过频及不协调；3. 脐带脱垂、真结、扭转、绕颈二、慢性胎儿窘迫：常发生在妊娠晚期可延续至分娩期并加重 1.母体血液氧含量不足：心、肺疾病，严重贫血；2.子宫胎盘血运受阻：妊高征、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠 3.胎儿运送及利用氧能力降低：严重心血管畸形、溶血性贫血病理生理CO2呼吸性酸中毒交感N 兴奋初期肾上腺儿茶酚胺 皮质醇分泌BP 、心率 迷走N 心率血O2再次交感N 兴奋心率变O2晚期无氧糖酵解丙酮酸、乳酸代谢性酸中毒羊水混有胎便临床表现及诊断 主要临床表现： 胎动减少
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