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呕 血 与 便 血hematemesis and hematochezia1 呕 血hematemesis2一、概 述p 呕血是由上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出p 常伴有黑便p 急性周围循环衰竭34注 意p 假性呕血p 药物及食物p 呕血与咯血的鉴别5呕血与咯血鉴别p 咯 血 呕 血病 因呼吸疾病、心脏病 消化系统疾病、应激出血前症状喉部搔痒、咳嗽 上腹不适、恶心、呕吐出 血 方 式咯出 呕出 、可呈喷射状血 色鲜红 棕色、暗红、有时鲜红血中混有物痰、泡沫 食物残渣、胃液PH碱性 酸性黑 便 无, 除非咽下有、柏油便可持续数日出血后症状常有血痰数日 无痰6二、病 因7（一）食管疾病 食管静脉曲张破裂 食道贲门粘膜撕裂 食管裂孔疝 反流性食管炎 食管癌8（二）胃及十二指肠疾病9（三）胆道出血10（四）胰腺疾病1 、慢性胰腺炎2 、急性胰腺炎3 、胃泌素瘤（Zollinger-EllisonS ）4 、胰腺癌1 1（五）全身性疾病 （六）急性传染病p 血液系统疾病 流行性出血热p 尿毒症 钩体病p 重症肝炎12最常见原因1 ）消化性溃疡（PU ）2 ）食道静
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