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断指再植:是指在光学显微镜下,把完全或不完全离断的指体重新吻合,彻底清创,作骨、肌腱及血管皮肤的整复术,加之术后各方面的综合治疗,使之成活并恢复其一定功能的高精细手术。断指再植能否成功的关键在血管能否接通由于手指属于末梢循环,血管细、血管壁薄,吻合困难,术后极易受各种刺激因素而致血管痉挛。一、再植术后血管危象的诱因1、神经生理及疼痛因素2、创伤应激及情绪因素3、寒冷及吸烟因素1、神经生理及疼痛因素 人的神经生理节律呈周期性变化,夜间迷走神经张力增高,使小血管呈收缩状态,指端小动脉痉挛易致血管危象的发生,同时由于夜间进食、水及输液量的减少,血液相比日间浓缩,更易形成血栓。 夜间患者注意力集中,患指疼痛较白日剧烈,疼痛反射导致小血管强烈收缩,易诱发血管危象。 一、再植术后血管危象的诱因2、创伤应激及情绪因素 大多数患者因外伤、疼痛、手术、环境变化及对预后的担忧,常处于焦虑及情绪紧张状态中,植物神经系统反射导致小血管持续收缩后痊挛,同时创伤应激反应引起血液高凝状态,易形成血栓,诱发血管危象。一、再植术后血管危象的诱因3、寒冷及吸烟因素 低温与寒冷最易引起血管危象,特别是秋冬季节或意外情况(如
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