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1步骤1. 分析现状，找出存在的问题自2014 年1 月12 日调入消化内镜中心担任护士长以来，根据医院感染管理及内镜清洗消毒规范相关要求。针对内镜清洗消毒质量问题，进行了分析整改。2甘特图“ “-” -” 实际完成时间 实际完成时间3步骤2. 分析产生问题的各种原因或影响因素内 镜 清 洗 不 干 净 ， 主 要 有 这 几 方 面 因素 ： 工 作 人 员 因 素 、 科 室 管 理 因 素 、医 院 因 素 、 清 洗 剂 及 清 洗 工 具 因 素 、其他因素4 鱼骨图工作人员因素科室因素领 导 重 视 程度人 员 培训 及 监管 力 不足科 室 规 章 制度对 器 械 清 洗 认 识 存误区工 作 太忙危 害 性 认 识不足 责 任 心欠缺重视程度不足工作不认真为了节省时间病人多清洗工具不当清 洗 剂 效 果 不佳其他因素清洗剂及清洗工具器械老化对 器 械 清 洗 认 识 存误区 器械本身问题器械老化 官腔多清洗工具不当器械复杂清 洗 剂 效 果 不佳清洗工具不当未及时清洗清洗剂配制不合适清洗剂效果不佳清洗工具不当内镜数量不足考核制度不健全内镜转运车消毒不规范未进行床旁清洗5
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