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极外侧型腰椎间盘突出症讲义课件.ppt

极外侧型腰椎间盘突出症病例 王某,男,56 岁,农民 主诉:腰痛伴右下肢放射痛1 周 现病史:1 周前,患者搬动重物后,突感要部疼痛不适,服用腰痛宁胶囊、止疼片等药物无效,并疼痛加重,向右下肢放射痛,严重影响日常生活 查体:腰椎无侧弯畸形,L4-5 、L5-S1 椎间隙压痛(+ ),右下肢直腿抬高试验40 (+ ),加强试验(+ ),右小腿外侧、足背感觉减退,右足踇指背伸肌力减退。影像学资料CTMRIMRI讨论 诊断: A :腰椎间盘突出症? B :急性腰扭伤( 闪腰)?讨论 治疗: A: 保守治疗 B: 手术治疗 1. 开放? 2. 微创? 解剖学回顾 腰椎间盘突出症的相关解剖 腰椎间盘突出症的相关解剖 腰椎间盘突出症的相关解剖影像学回顾 正常腰椎CT:影像学回顾 正常腰椎CT:影像学回顾 正常CT:影像学回顾影像学回顾正常MRI:答案答案极外侧型腰椎间盘突出症常见腰间盘突出(LDH) 突出位于椎管内 中央型 旁中央型 ( 后) 外侧型常见腰椎间盘突出(LDH) 侧方型 旁中央型极外侧型腰椎间盘突出(ELLDH) 指腰椎间盘突出物位于椎间管( 孔) 及椎间管以外,主要累及同节段神经根

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