1、第一章 X线检查方法及正常表现,掌握心脏大血管的投照体位掌握心脏大血管的正常X线表现,一、循环系统解剖回顾,体循环左心室主动脉动脉分支毛细血管网静脉分支上下腔静脉右心房肺循环右心室肺动脉肺动脉分支血氧交换肺静脉分支肺静脉左心房,二、X线检查的主要用途,心脏大血管位于胸腔纵隔内，与两侧肺组织对比鲜明适于X线检查。其它部位缺乏对比，只能用造影、MRI、超声等检查。观察心脏、大血管的大小观察心脏轮廓，推断各房室的的大小和位置透视下动态观察心脏大血管的搏动幅度、节律造影观察血液动力学及周围血管病变,第一节 X线检查方法,普通检查摄片后前位：靶片距离2米右前斜：自后前位向左转4560。并吞钡左心房、肺动
2、脉段左前斜：自后前位向右转60。 各房室、主动脉弓左侧位：自后前位向右转90。 各房室透视：不同体位动态观察。缺点：不能永久记录；影像不清晰,造影检查造影剂离子型：6076%泛影葡胺，过敏反应相对常见非离子：碘必乐、碘海醇、Onimpaque等造影设备高压注射器快速摄影设备：DSA、电影摄影、磁带录象、快速换片机造影方法：右心、左心、主动脉、冠状动脉及选择性血管造影,第一节 X线检查方法,第二节 正常心脏大血管的X线表现,后前位：2/3位胸骨中线左侧，1/3位右侧。心尖向左下，心底向右后上斜纵轴心右缘上段：升主动脉与上腔静脉综合投影下段：右心房构成。右心缘与膈顶相脚成角心膈角心左缘上段：主动脉
3、节主动脉弓中段：肺动脉主干、偶为左肺动脉心腰或肺动段下段：左心室构成。左心室段与肺动脉段搏动方向相反，二者交界点相反搏动点其上下两侧心缘呈“翘翘板”样运动,右前斜位：吞钡摄影心前缘：自上而下：主动脉弓升主动脉肺动脉段、右心室漏斗部右心室前壁左心室下端。心后缘：上下部无清晰界限上部：左心室下部：右心房,第二节 正常心脏大血管的X线表现,右前斜特点：升主动脉前缘平直，肺动脉段稍隆起；心尖以上大部为右心室，主动脉弓重叠心影梨形，心轴从右后左前倾斜心前间隙心前缘和胸壁之间三角形透亮区，尖向下。胃泡位于脊柱前方,左前斜位心前缘：自上而下升主动脉右心房右心室上段：右心室右心耳下段：右心室心后缘上段：右心房
4、下段：左心室,第二节 正常心脏大血管的X线表现,左前斜特点：主动脉窗主动脉弓全影窗内可见气管分叉、主支气管、肺动脉心影较圆隆，长轴近垂直心前间隙长方形胃泡：脊柱后方,左侧位心前缘上部：右心室漏斗部与肺动脉主干下部：右心室前壁，紧贴前胸壁心后缘上中部：左心房下部：左心室,第二节 正常心脏大血管的X线表现,左侧位特点心膈角左心室与膈锐角相交，下腔静脉在此角内显影心后食管前间隙三角形，为心后缘、食管与膈之间,左心缘左心室搏动收缩期：急剧内收舒张期：逐渐向外扩张右心缘右心房搏动肺门：正常无搏动相反搏动点左心室搏动与主动脉和肺动脉搏动相反,三、透视观察心脏大血管搏动,心最大横径=心左右缘最突点至胸骨中线垂直距离之和，正常0.5横位心心纵轴与水平面0.5，肥胖体型斜位心心纵轴与水平面=45。，心胸比例=0.5，普通体型垂位心心纵轴与水平面45。，心胸比例0.5，瘦高体型,四、心脏大血管形态,四、心脏大血管形态 三种心型,五、正常心血管造影表现右心,五、正常心血管造影表现右心,五、正常心血管造影表现左心,
