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电子医疗护理文书书写规范护理文书的价值和作用是病历的重要组成部分是治疗诊断和实施护理措施的科学依据具有法律依据的作用科研、教学护理文书的价值和作用护理记录单是住院病人医疗文书记录中的一个重要组成部分，它记载了病人治疗护理的全过程，反映病人的病情的演变，对确保病人的安全具有重要的法律效应。护理文书的价值和作用护理文书书写是护士日常工作的重要组成部分，不仅反映了护士的工作态度，对病情动态变化的记录，还体现了护士业务能力、文学书写能力等综合素质。护理文书是医疗纠纷提交的资料主观病历客观病历与护理有关的资料患者有权复印体温单医嘱单护理记录单手术及麻醉护理记录单随着医院信息化建设的发展，电子形式的护理文书不断成熟和完善，我院已全面开展护理文书信息化、无纸化系统，从而将护理人员从繁琐的工作中解脱出来，使书写的电子护理病历整洁清晰，但也出现了以前手写所没有的问题。基本要求基本要求基本要求基本要求使 用 安 全（一）护理人员必须保管并及时更新自己的电脑操作密码。（二）护士需经过护理电子病历操作培训后方可从事护理电子病历录入。未注册护士不得进行护理文书书写。使 用 安 全（三）录入护理电子病历必须使用本
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