儿科出科考试题库及答案第一轮.doc

1、儿科出科考试题库一 名词解释1、婴幼儿期2、生长发育3、适中温度4、小于胎龄儿5、足月小样儿6、面神经征7、肋串珠8、枕秃9、混合喂养10、 病理性黄疸11、髓外造血12、艾森曼格综合征13、生理性贫血14、贫血15、白细胞分类的两个交叉16、肾病综合征17、病毒性脑膜炎18、脑膜刺激征19、皮下结节20、环形红斑二 选择题1、按计划免疫程序 8 个月小儿应该进行哪种疫苗的预防接种：A 百白破疫苗 B 乙脑疫苗 C 麻疹疫苗 D 乙肝疫苗 E 伤寒疫苗2、麻疹合并肺炎者应隔离至：A 出疹后 5 天 B 出疹后 10 天 C 出疹后 14 天D 出疹后 21 天 E 肺炎痊愈后为止3、1 岁小儿

2、正常的体格发育应达到以下指标，除哪项外？装 订 线院系 专业 班级 姓名 学号A 体重 9kg B 身长 75cm C 头围 48cm D 出牙 8 个 E 腕部骨化中心 2 个4、正常婴儿，体重 7.5kg，身长 68cm，前囟 0.50.5cm，头围 44cm。出牙 4个。能独坐并能以拇指、食指拿取小球。该患儿最可能的月龄是：A 5 个月 B 8 个月 C 12 个月 D 18 个月 E 24 个月5、前囟正常闭合时间是：A 68 个月 B 810 个月 C 1012 个月D 1218 个月 E 1620 个月6、幼儿期指的是：A 出生后满 1 周岁 B 出生后 28 天满 1 周岁之前C

3、 1 周岁2 周岁前 D 1 周岁3 周岁前 E 1 周岁5 周岁前 7、1 周岁小儿头围经测量为 52cm，应考虑以下哪种疾病：A 脑膜炎 B 脑积水 C 大脑发育不全 D 佝偻病 E 颅内肿瘤8、一新生儿，胎龄 252 天，出生体重为 1800 克，该胎龄出生体重的第 10 百分位为 2238 克，对其最完整的诊断为：A 早产儿 B 足月儿 C 早产儿，适于胎龄儿D 足月儿，小于胎龄儿 E 早产儿，小于胎龄儿9、以下哪项不是早产儿的特点？ A 易发生呼吸暂停 B 可发生晚期代谢性酸中毒C 原始反射已完全具备 D 易发生低钙血症 E 易出现低体温10 低出生体重儿是指出生体重小于：A 150

4、0g B 2000g C 2500g D 3000g E 3500g11、 我国将围生期定义为：A 妊娠 28w 至出生后 3d B 妊娠 34w 至出生后 7dC 妊娠 42w 至出生后 7d D 妊娠 28w 至出生后 7dE 妊娠 37w 至出生后 5d12、新生儿肺透明膜病的主要病因是：A 缺氧 B 产伤 C 缺乏肺泡表面活性物D 羊水吸人 E 窒息13、 新生儿最初复苏步骤A 保暖清理呼吸道摆好体位减少散热 触觉刺激B 摆好体位 清理呼吸道保暖减少散热触觉刺激C 减少散热 保暖摆好体位清理呼吸道触觉刺激D 触觉刺激摆好体位清理呼吸道 保暖 减少散热E 保暖摆好体位减少散热清理呼吸道

5、触觉刺激14、婴儿手足抽搐主要死亡原因是A 脑水肿 B 心力衰竭 C 喉痉挛 D 呼吸衰竭 E 吸入性肺炎15、下列哪点不是佝偻病骨样组织堆积造成的体征：A 方颅 B 肋串珠 C 肋膈沟 D 手镯 E 脚镯16、小儿 10 个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X 线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并成毛刷状改变，诊断为：A 佝偻病初期 B 佝偻病激期 C 佝偻病恢复期 D 佝偻病后遗症期 E 先天性佝偻病 17、下列哪项非维生素 D 缺乏性佝偻病的病因：A 日光照射不足 B 母乳喂养者未予补钙 C 生长过快D 慢性呼吸道感染 E 维生素 D 摄入不足18、佝偻病和手足搐搦症

6、的根本区别是A 血磷升高 B 血钙降低 C 碱性磷酸酶升高D 甲状旁腺反应迟钝 E 血钙、血磷均降低19、营养不良水盐代谢失常下列哪项是错误的：A 酸中毒 B 碱中毒 C 低钾血症 D 低钙血症 E 低渗性脱水20、营养不良的浮肿主要是由于A 水钠潴留 B 血管渗透性增加 C 热量供应不足D 蛋白质供给不足 E 肾功能有损害21、营养不良最先出现的症状是：A 食欲不振 B 体重不增 C 身高减低 D 脂肪消减 E 肌肉松弛22、营养不良患儿最初出现皮下脂肪消减的部位是在：A 面部 B 四肢 C 躯干 D 腹部 E 臀部23、如得不到及时治疗，继续发展。脂肪消减接着出现的顺序应为：A 臀部四肢躯

7、干面部 B 四肢躯干 面部臀部C 面部 臀部四肢躯干 D 躯干臀部 四肢面部E 躯干面部四肢臀部24、男孩，3 岁半，体格检查是时发现胸骨左缘第 2-3 肋间可听到-级喷射性收缩期杂音。以后经超声心动图检查确诊为 房间隔缺损。杂音的机制是A 血流通过房间隔缺损时 B 右心房血流量增加C 三尖瓣相对关闭不全 D 右心室流出道相对狭窄E 二尖瓣相对狭窄25、下列各型先天性心脏病，哪类属于右向左分流型（青紫型）：A 法洛四联症 B 室间隔缺损 C 房间隔缺损D 动脉导管未闭 E 右位心26、对法洛氏四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的：A 下肢血管扭曲 B 静脉回流减少，心脏负担减轻C 右向

8、左分流增加 D 体循环阻力增加 E 缓解缺氧症状27、疱疹性咽峡炎引起的病毒是：A 呼吸道合胞病毒 B 腺病毒 3 型、7 型 C 柯萨奇病毒 A 组 D 流感病毒 E 副流感病毒28、引起咽结合膜热的病毒是：A 呼吸道合胞病毒 B 腺病毒 3 型、7 型 C 柯萨奇病毒 A 组 D 流感病毒 E 副流感病毒29、营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确：A 血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多B 血清铁蛋白降低，血清铁降低，总铁结合力降低C 血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低D 总铁结核力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少E 红细胞游离原卟啉增高，铁粒幼红细胞增多，血清

9、铁降低30、小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为：A 细胞数增高，蛋白正常，糖降低 B 细胞数增高，蛋白增高，糖降低C 细胞数正常，蛋白正常，糖降低 D 细胞数增高，蛋白增高，糖升高E 细胞数增高，蛋白正常，糖正常31、早期结核性脑膜炎的主要临床特点是：A 性格改变 B 头痛、呕吐 C 结核中毒症状 D 嗜睡、双眼凝视 E 感觉过敏32、6 个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液，为明确积液诊断，首先需作下列哪项检查：A 作腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高 B 作腰穿，观察脑脊液细胞数升高否C 拍摄头骨 X 线平片 D 头颅超声波检查，观察中线有否移位E 颅骨透光检查33、下述哪些症状不是营养性巨幼细胞

10、性贫血的表现：A 面色苍黄、疲乏无力 B 虚胖、毛发稀疏发黄C 肝脾轻度肿大 D 异食癖 E 舌炎、腹泻34、胚胎造血首先出现在：A 肝脏 B 胸腺 C 卵黄囊 D 骨髓 E 淋巴结35、支原体肺炎确诊时，最有参考价值的检验是：A 血常规 B 血清嗜异凝集反应 C C 反应蛋白D 冷凝集试验 E 血清病毒抗体滴定36、下列哪一项代表体内贮存铁减少：A 血清铁减少 B 血清铁蛋白减少 C 总铁结合力增高D 红细胞原卟啉增高 E 血象可见血红蛋白降低37、添加辅食原则，下列哪项是错误的：A 由少至多 B 由稀到稠 C 由细到粗 D 由一种到多种 E 为了营养全面每天换一种38、一新生儿确诊为 RH

11、 溶血病，有胎儿水肿、黄疸及贫血，出生后 4 小时测胆红素为 106umol/L，此时先应采取的措施是：A 蓝光照射 B 换血 C 输白蛋白 D 输血浆 E. 纠正贫血39、引起新生儿败血症的病原种类随不同地区和年代而异，我国一直最常见的是：A 葡萄球菌 B 大肠杆菌 C B 组链球菌 D 表皮葡萄球菌 E 绿脓杆菌40、新生儿肝炎与先天性胆道闭锁鉴别中哪项最有价值？A 黄疸发展速度 B 大便颜色 C 小便颜色 D 胆红素动态观察 E 有无先天感染41、轻度缺血缺氧性脑病症状最明显的时间是：A 出生 6 小时 B 出生 12 小时 C 出生 24 小时 D 出生 48 小时 E 出生 72 小

12、时42、新生儿早发型败血症是指：A 生后 1 天内起病 B 生后 1 周尤其 3 天内起病C 生后 3 天7 天发病 D 出生后 7 天发病 E 初生 10 天发病43、新生儿生后 1 分钟检查，四肢青紫、心率 110 次/分，弹足底有皱眉动作，四肢略屈曲，呼吸不规则，其 Apgar 评分应是：A 2 分 B 3 分 C 4 分 D 5 分 E 6 分 44、儿童肾病综合征最常见的病理类型为：A 膜性肾病 B 微小病变性肾病 C 系膜增生性肾小球肾炎 D 局灶性节段性肾小球肾炎 E 新月体性肾小球肾炎45、肾炎性肾病不同于单纯性肾病的是：A 水肿明显 B 大量蛋白尿 C 血尿、高血压D 胆固醇

13、增高 E 血浆蛋白降低46、急性肾小球肾炎在病程早期突发惊厥，应首先考虑是：A 高热惊厥 B 低钙惊厥 C 低钠惊厥 D 低血糖 E 高血压脑病47、急性肾小球肾炎小儿恢复上学的指标是：A 血压正常 B 补体 C3 正常 C 血沉正常D 血尿消失 E AddiS 计数正常48、川崎病的诊断标准应除外：A 持续发热 5 天以上，抗生素治疗无效 B 双眼球结膜充血C 手掌及足部硬肿，后期手指及足趾膜状脱皮D 可见皮疹、唇干裂、咽部充血 E 血小板数降低，出凝血时间延长49、小儿“生理性贫血”发生在什么时候：A 生后 15 天1 个月 B 生后 12 个月 C 生后 23 个月 D 生后 34 个月

14、 E 生后 45 个月51、7 个月婴儿，腹泻 3-4 天，大便每天 8-9 次/日，呈稀水便，伴呕吐，体检：皮肤稍干，弹性差，心音低钝。此患儿入院时最重要处理是：A 纠正水、电解质紊乱 B 调整与适当控制饮食C 控制肠内、外感染 D 给止吐药 E 给消化药52、婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是：A 眼眶前囟深凹 B 皮肤弹性极差 C 哭无泪，尿量极少D 精神极度萎靡 E 外周循环衰竭53、3：2：1 混合液的组成是：A 3 份生理盐水，2 份 5%-10%葡萄糖，1 份 5碳酸氢钠 B 2 份生理盐水，3 份 5%-10%葡萄糖，1 份 5碳酸氢钠 C 3 份生理盐水，2 份 5%-10%葡

15、萄糖，1 份 5碳酸氢钠 D 1 份生理盐水，3 份 5%-10%葡萄糖，2 份 1.4碳酸氢钠E 2 份生理盐水，3 份 5%-10%葡萄糖，1 份 1.4碳酸氢钠54、口服补液盐的张力为：A 1/3 张 B 1/2 张 C 2/3 张 D 3/4 张 E 1 张55、小儿腹泻病重度脱水的主要诊断依据是：A 眼眶前囟深凹 B 皮肤弹性极差 C 哭无泪，尿量极少D 精神极度萎靡 E 外周循环衰竭56、迁延性腹泻是指病程在A 12 周 B 2 周2 个月 C 13 个月 D 34 个月 E 36 个月57、下列哪项不符合轻度脱水的临床特点A 失水占体重百分比 510 B 皮肤弹性稍差 C 口腔粘

16、膜稍干燥 D 眼窝轻度凹陷 E 尿量略减少58、引起传染性单核细胞增多症的病毒是A 单纯疱疹病毒 B 腺病毒 C EB 病毒 D 柯萨其病毒 E 人类疱疹病毒59、先天愚型最有诊断价值的是A 骨骼 X 线检查 B 染色体检查 C 血清 T3、T4 检查D 智力底下 E 特殊面容、通贯手60、典型的苯丙酮尿症是因为肝脏缺乏A 酪氨酸羫化酶 B 谷氨酸羫化酶 C 苯丙氨酸羫化酶D 二氢生物蝶呤还原酶 E 羫苯丙酮酸氧化酶四 简答题1、简述母乳喂养的优点2、简述婴儿辅食添加原则及顺序3、简述生理性黄疸与病理性黄疸的区别4、试述营养性维生素 D 缺乏性佝偻病的预防5、简述低钙惊厥的临床特点及急救措施6

17、、简述高热惊厥的特点7、试述急性支气管炎与急性肺炎的异同点8、简述支气管肺炎合并心衰的诊断标准及治疗原则9、简述轮状病毒肠炎的临床特点10、简述小儿液体疗法原则11、简述病毒性脑膜炎的脑脊液特点12、简述川崎病的主要临床表现13、试述房间隔缺损的血液动力学改变14、试述缺铁性贫血的血液检验特点15、试述风湿热的诊断标准 五 病历分析1、一刚出生新生儿，孕 36 周剖腹产出，孕期母亲患有“妊高症”及“胆瘀” ，产前听胎心 100 次/分，胎动减少，产后评分 357 分。经妇产科抢救后转入儿科，入院查体：全身轻度紫绀，心率 132 次/分，呼吸 42 次/ 分，腹软，原始反射未引出。（1）此患儿有

18、可能的诊断有哪些？（2）诊断依据是什么？还需要做哪些检查进一步明确诊断。（3）处理原则有哪些？2、一 6 个月婴儿，发烧、咳嗽 3 天，烦躁伴气急、紫绀半天入院，入院查：口周及颜面轻度紫绀，呼吸 68 次/分，心率 178 次/分，腹软，肝肋下 3cm，精神差，小便量少，大便正常。（1）此患儿的诊断有哪些？（2）如何处理？（3）依据是什么？需要不需要做其他检查。3、一 1 岁患儿腹泻 3 天，精神萎靡半天入院。患儿大便 810 次/天，为黄色稀水便，小便量少，纳差。入院查：精神差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，呼吸 32 次/分，心率 132 次/分，腹软，肠鸣音活跃，四肢末梢循环差。（1）目

19、前患儿的诊断？还需做哪些辅助检查？（2）第一天的补液方案？4、一 3 岁患儿晨起出现眼睑、颜面浮肿 1 天入院，入院查：患儿体温、血压正常，全身均有浮肿，以颜面、下肢为主，心、肺（-） ，腹软。尿常规：蛋白3+，其他检查暂未回报。（1）此患儿有可能的诊断？（2）首选的药物及治疗方案？儿科出科考试题库答案一、 名词解释1 婴幼儿期：临床上将出生至满 3 岁的婴儿时期和幼儿时期统称为婴幼儿期。2 生长发育：生长是指儿童身体各器官，系统的长大，发育是指细胞，组织，器官的分化与功能的成熟，一般统称发育。3 适中温度：是指维持体温正常，且机体代谢率和耗氧量最低的最适环境温度。4 小于胎龄儿：婴儿的出生体

20、重在同月龄儿平均出生体重的第 10 百分位以下。5 足月小样儿：胎龄在 38 周至不满 42 周出生，且体重小于 2500 克的足月儿。6 面神经征：是维生素 D 缺乏性手足搐搦症的体征之一，以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口角间的面峡部（第 7 颅神经孔处） ，引起眼睑及口角抽动为面神经阳性。7 肋串珠：是营养性维生素 D 缺乏性佝偻病活动期，骨垢端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨与肋软骨交际处可扪及圆形隆起，从上而下如串珠样突起，以第7 至 10 肋骨最明显。8 枕秃：营养性维生素 D 缺乏性佝偻病早期，因枕部多汗，经常摇头檫枕，出现的枕部环行脱发圈。9 混合喂养：包括补授法和代授法：补授法是因

21、母乳不足而给予配方奶或兽乳进行的补充喂养；代授法是指由于母亲生活工作条件的限制，不能按时哺喂母乳，用配方奶或兽乳进行替代喂养。10 病理性黄疸：1）黄疸出现时间过早：生后 24 小时内出现黄疸；2）黄疸程度过重：血清胆红素足月儿221 umol/L(12、9 mg/dl） ，早产儿257 umol/L(15 mg/dl）,或每日上升85umol/L（5 mg/dl） ；3)持续时间长：黄疸持续时间足月儿2 周，早产儿4 周；4）黄疸退而复现；5）直接胆红素高：血清结合胆红素34 umol/L(2 mg/dl） ；具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。11 髓外造血：出生后，尤其在婴幼儿期，当

22、发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要增加是，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞，感染及贫血纠正后即恢复正常。12 艾森曼格综合征：在左向右分流型先心病，尤其是室间隔缺损时，当右心收缩压超过左心收缩压时，左向右分流转为双向分流或右向左分流，临床上出现紫绀，即艾森曼格综合征。13 生理性贫血：婴儿出生后，骨髓的造血功能弱，随着血容量的增加，红细胞及血红蛋白含量逐渐下降，至 23 个月时（早产儿较早）红细胞数降至3X1012/L 左右，血红蛋白量降至 100g/L 左右，临床上出现轻度贫血，称为生理性贫血。

23、14 贫血：是指外周血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常，血红蛋白在 6 个月6 岁者110g/L，614 岁120g/L ，海拔每升高 1000 米，血红蛋白上升 4%，低于此值者为贫血，小婴儿血红蛋白新生儿期145g/L，14 个月90g/L，46 个月100 g/L 者为贫血。15 白细胞分类的两个交叉：白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞约占 65%，淋巴细胞约占 35%，随着白细胞总数下降，中性粒细胞比例逐渐下降，46 天时两者比例约相等各占 45%，整个婴幼儿时期中性粒细胞约占 35%，淋巴细胞约占 60%，至 46 岁时两者比例又相等，以后白细

24、胞分类与成人相似。16 肾病综合征：各种病因引起的大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症，明显水肿的一组临床综合征。17 病毒性脑膜炎：是指由病毒引起的脑膜炎症，病变累及脑膜和（或）脑实质。18 脑膜刺激征：在脑疾患时出现颈强直，Kernig 征， Brudzinski 征。19 皮下结节：见于风湿热活动期，常伴有严重心脏炎，呈坚硬无痛结节，与皮肤不粘连，直径 0、11cm ，出现于肘、膝、腕、踝等关节伸面，或枕部、前额头皮以及胸、腰椎脊突的突起部位，约经 24 周消失。20 环形红斑：见于风湿热活动期，环形或半环形边界明显的淡色红斑，大小不等，中心苍白，出现在躯干和四肢近端，呈一过性，或时隐时现呈

25、迁延性，可持续数周。二、 选择题CBCBD DBECC DCECC BDDBD BDDDA CCBCB AEDCD BEBAB CBEBC EEEC AEECE BACBC三、 简答题1、简述母乳喂养的优点1）营养丰富易消化吸收，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当；2）母乳缓冲力小，对胃酸中和作用弱；3）母乳中含优质蛋白质、必需氨基酸及糖多，有利于婴儿脑的发育；4）母乳中含有增进婴儿免疫力的物质（初乳中含 SIgA 较多） ；5）其他：温度适宜，不需消毒，喂养方便，可促进母子感情，对母亲来说可刺激子宫收缩，推迟月经来潮，不易怀孕，减少乳腺癌的发生。2、简述婴儿辅食添加原则及顺序1）原则：由少到多，由细到粗，由一种到多种，由稀到稠，循序渐进的原则；2）顺序：13 个月：汁类如维生素 A、C、D；4 个月开始添加含铁剂，如蛋黄；56 个月添加肝泥、粥等泥状食物；出牙时可适当添加碎肉、碎菜、面条。