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阿片类药物的滴定.滴 定.滴定前的注意事项滴定中的具体过程滴定后的后续问题.滴定：阿片类止痛药的疗效及安全性存在较大的个体差异，需要逐渐调整剂量，以获得最佳用药剂量。 充分迅速的控制疼痛 确定药物的合理剂量 确保不同药物及剂型之间的平稳过渡 全程掌握药物的解救量.阿片类药物的滴定时机 未使用过阿片类药物的患者 弱阿片类药物疗效不满意，需更换为强阿片类药物的患者 使用强阿片类药物的患者，因疼痛性质程度改变，需要调整为更高剂量者 长期用药不足，需要快速高强度干预者. 肿瘤急症疼痛： 骨折、脑转移、感染、穿孔、梗阻等 阿片耐受与否： 剂量的调整、药物的选择. 吗啡口服：非口服 3:1 吗啡：羟考酮缓释 1.5-2:1 芬太尼：吗啡缓释：羟考酮缓释 4.2mg q72h:30mg q12h:15mg q12h. . 吗啡半衰期 3.5-4h 解救量 ：全天总量10-20% 静脉评估：15分钟 肌注评估：30分钟 口服评估：60分钟. 疼痛强度 剂量增幅 7-10 50%-100% 4-6 25-50% 2-3 25%.滴定原则NCCN.滴定原则NCCN.滴定方法 即释吗啡滴定法： 第1天：固
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