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急性阑尾炎诊 疗解放军第184医院住院医师规培外科基地教学组1学习要求1.了解急性阑尾炎的病因、临床病理分型2.掌握临床表现、诊断及鉴别、治疗方法3.掌握阑尾切除术后并发症4.熟悉特殊类型阑尾炎2一、阑尾的解剖特点 1盲管状，长约68cm, 直径约0.60.8cm 。2阑尾粘膜及粘膜下含丰富的淋巴组织。3阑尾动脉为一终未动脉，无侧支循环。4阑尾系膜较阑尾短，故阑尾易迂曲。34阑尾解剖图5阑尾的位置解剖6二、急性阑尾炎 （一）病因：解剖学基础：盲管、细菌寄居1、管腔阻塞：淋巴滤泡增生（60），粪石（35）2、血运障碍：扭转、肠道功能紊乱（二）临床分型1、急性单纯性阑尾炎2、急性化脓性阑尾炎3、急性坏疽及穿孔性阑尾炎4、阑尾周围脓肿78（三）临床表现l 症状（1）转移性右下腹痛：上腹或脐周右下腹部（2）胃肠道症状：恶心、呕吐。（3）全身症状：发热、乏力、休克等。（可有可无，可轻可重）l 体征（1）右下腹压痛最常见、最主要体征（2）腹膜刺激征反跳痛、肌紧张、肠鸣音减弱或消失。（3）右下腹包块边界不清，固定考虑阑尾周围脓肿。9（三）临床表现l 症状（1）转移性右下腹痛：始于上腹或脐周。（2）胃
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