1、中医中药防治冠心病,王 忠,冠心病的危害,在各类心脏病中，冠心病的死亡人数远超其他心脏病。 WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因，被称为“第一杀手”，81心脏性猝死的主要原因 是冠心病，我国猝死的总人数约为 54.4 万年。,冠状动脉,粥样硬化性狭窄或阻塞 ，或发生痉挛或血栓,管腔阻塞,心绞痛心肌梗塞、心肌坏死等,心肌供血不足,冠心病：即冠状动脉性 心脏病。,什么是冠心病,冠心病临床表现,心绞痛心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油35分钟后迅速缓解心肌梗塞心前区疼痛症状更严重，时间更长，硝酸甘油不能缓解。全身症状：发热，心动过速，白细胞增高胃肠道
2、症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭,中医对冠心病的治疗,中医对冠心病的认识,胸痹,心痛，真心痛首见于 内经 1素问 藏气法时论曰 ：“心病者 , 胸中痛 , 胁支满 , 胁下痛 , 膺背肩胛间痛 , 两臂内痛。 ” 2灵枢 厥病曰:“真心痛 , 手足青至节 , 心痛甚 , 旦发夕死 , 夕发旦死。 ”汉代张仲景在金匮要略中对胸痹心痛立有专病专篇论治。,中医对冠心病病因的阐述,心、脾（胃）、肝肾亏虚，功能失调根本病机痰浊内生、淤血内停内生或继发的主要致病因素感受寒邪，内伤七情、劳力过度、饮食过饱等-发生疾病的诱因,中医对冠心病病机的解释,寒凝心脉,气滞心胸,心血
3、瘀阻,痰浊阻闭,气血亏虚,气阴两虚,心阳不振,心阳欲脱,心脉痹阻,心脉失养,心痛,标实,本虚,感受寒邪,七情内伤,脏功腑能亏失虚调,劳力过度饮食过饱,病案一,杨某，男，58岁，干部。 病史1年，加重一周。患者近日因劳累在工作中自感心前区阵阵隐痛，疼痛时牵至左肩背部，每日发作23次，每次持续13分钟，并伴有气短、动则、且慌、懒言、面色白、全身凉汗，暗紫有，舌下血脉青紫，脉细涩或结代。发作时检查超声心动图查有病理性改变。 中医诊断为证属心气不足、心血痹阻。 予益气活血法用药。一周后心绞痛基本缓解，3周后症状消失，复查心电图大致正常。,病案二,王某，女，86岁，农民。 病人有冠心病史10年，高血压病
4、史15年。半月前因劳累患者出现了阵发性的胸闷、心慌，阵发性胸前区、后背憋闷疼痛，喘息咳唾不能平卧。心悸，头痛、头晕，口干、平时饮水较多、现在不欲饮，双下肢轻度凹陷性水肿，恶寒，无汗，乏力，纳差、不能食，小便短少，大便可，唇紫，舌暗、苔薄黄腻，脉弦细。实验室检查：心电图示冠状动脉供血不足。 中医诊断为证属水饮内停、痰浊痹阻心阳。 予瓜蒌薤白半夏汤加减每日一剂，分三次服用。两周后症状基本缓解，复查心电图大致正常。,三七又名田七，药学家李时珍称其为“金不换”。具有散瘀止血，消肿定痛之功效。主治咯血，吐血，衄血，便血，崩漏，外伤出血，胸腹刺痛，跌仆肿痛。现代研究：1扩张血管、降低血压，改善微循环，增加
5、血流量，预防和治疗心脑组织缺血、缺氧症；2促进蛋白质、核糖核酸（RNA）、脱氧核糖核酸（DNA）合成，强身健体；3促进血液细胞新陈代谢，平衡调节血液细胞；4双向调节中枢神经，提高脑力，增强学习和记忆能力；5增强机体免疫功能，抗肿瘤；6止血、活血化瘀，抗血栓；7保肝、抗炎；8延缓衰老；9双向调节血糖、降低血脂、胆固醇、抑制动脉硬化。,1.芡实、山药、莲子、红枣、桂圆、百合+大米熬粥健脾益气2.龙眼肉、红枣、粳米共熬粥滋养心血3.生地、饴糖、乌鸡蒸煮滋养心阴4.桂心、茯苓、桑白皮水煮取汁共粥服温补心阳5.丹参茶或桃仁粥去瘀生新,食疗药方,按摩防治冠心病,1点揉内关位置：在前臂正中，腕横纹上2寸，掌
6、长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。按摩方法：点揉约1分钟后缓缓放松点揉手以结束治疗，两手交替点揉对侧。每天不限时段、场所，均可操作。治疗作用：内关穴是全身对心脏调节作用最强的穴位之一。点揉内关穴能够有效提高心肌无氧代谢的能力，令心肌在缺血缺氧环境仍能正常工作。点揉两侧内关穴各1分钟能强心，调节心律，缓解胸闷憋气等不适症状。2点揉神门位置：在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。按摩方法：点揉每侧各1分钟。此手法最适合晚间睡前操作。治疗作用：神门穴是全身安神养心最好的穴位之一。点揉此穴能够松弛白天过度紧张焦虑的中枢神经以扩张冠状动脉，增加冠状动脉血液流量，还有益气血、安神补心的功能。,3分擦
7、上胸部位置：两侧上胸部即双侧乳头至两侧锁骨下缘之间的区域。按摩方法：两手掌放松伸开，由上向两侧腋窝部斜行分擦。手掌要紧贴皮肤，力量和缓、均匀，分擦20次为佳。擦完后感觉上胸部皮肤微微发热即可。治疗作用：一是调节心律，对房颤等心律失常有明显的改善作用。二是扩张冠状动脉增加心肌供血。4擦双侧胁部位置：双胁侧胸区。按摩方法：双手掌放松至于胸胁部。从后向前，用力均匀地分擦。分擦20次为宜。,刮痧疗法,治疗目的：主要是增强经络对人体自身的调节能力，有利于机体对抗各种不良的外界刺激。具体方法：1前胸部区：刮拭膻中穴、屋翳穴。2两胁区：刮拭大包穴、渊腋穴。3背部：刮拭心俞穴、肺俞穴。4前臂内侧：刮拭前臂内侧正中，重点刺激内关穴,艾灸,1治疗原则：扶正祛邪，行气通阳，活血止痛2部位：胸前区，内关，膻中，丰隆，天突等3作用：改善冠状动脉血液循环以及激活内源性镇痛系统，从而改善心肌细胞缺血，缺氧状态。,冠心病的预防,导致冠心病的危险因素,可以改变/控制的因素,高血压,饮食口味重,缺乏运动,改变生活方式,健康饮食,定期运动,减轻生活压力,注意体重,戒烟限酒,谢谢观赏！,
