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麻醉并发症之硬膜穿破后头痛（PDPH ）复旦大学附属中山医院麻醉科 范 羽先来看一个病例u 总值班期间的真实会诊病例 患者，男性，34岁 因“右脚麻木20余天”入院，诊断为右腓总神经卡压 于腰麻下行右腓总神经探查松解术 术后第一天起患者诉头痛及恶心呕吐 外科考虑与麻醉有关，要求会诊，协助诊断与治疗问题来了u 患者是否为PDPH？该如何诊断？u 如果PDPH诊断成立，最佳的治疗方案是什么？u 在今后工作中如何预防PDPH的发生？PDPH概述u PDPH 硬膜穿破后头痛，Post-dual Puncture Headache 椎管内操作致硬脊膜有意或意外损伤后的一种并发症 虽然设备与技术有了很大改进，但问题依然存在，发生率约为1%-7% 92%的患者发生在操作后24-28h，也有5天后才发生的报道PDPH的危害u 多数患者症状较轻，持续时间较短，没有明显后遗症 70%：一周内缓解；95%：六周内缓解u 少数患者症状严重，持续时间较长，留有后遗症 体能活动受限、卧床不起 持续数月乃至数年 未及时治疗者可导致永久性脑神经麻痹，甚至硬膜下血肿u 总的来说：并非严重并发症，但延长住院时间，增加医疗
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