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风湿性心脏病2022/10/20 1 定义 风湿性心脏病简称风心病，是指由风湿性炎症过程所致的瓣膜损害。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全，多见于二尖瓣，其次是主动脉瓣。2022/10/20 2 瓣膜狭窄： 瓣膜交界粘连、增厚、变硬、不能完全开放、瓣膜口小，阻碍血液正常流动。瓣膜关闭不全： 腱索和乳头肌增生、缩短、硬化，瓣膜不能完全闭合，血液返流。2022/10/20 3临床上常见的心脏瓣膜病变1、二尖瓣狭窄或关闭不全2、主动脉瓣狭窄或关闭不全3、三尖瓣狭窄或关闭不全4、联合瓣膜病变（多个瓣膜受损）等最常见2022/10/20 4二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄最常见的原因是风湿热。 二尖瓣质地柔软，瓣口面积约46cm。狭窄的程度：1.52.0cm 轻度狭窄1.01.5cm 中度狭窄1.0cm 重度狭窄2022/10/20 5二尖瓣狭窄 症状呼吸困难：最常见的早期症状。咯血：血性痰或血丝痰。咳嗽：冬季尤为明显。声音嘶哑：较少见，由于扩大的左心房和肺动脉 压迫左喉返神经。2022/10/20 6二尖瓣狭窄 体征视诊：二尖瓣面容。触诊：心尖部可触及舒张期震颤。叩诊：心
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