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康复科病例讨论 1床XXX病例特点老年男性，慢性病程主诉：活动后右肩疼痛1年余，活动受限1年现病史 患者1年余前（2012年11月）打羽毛球、打乒乓球后出现右肩疼痛，活动后加重，休息后可缓解，无明显活动受限，对日常生活无明显影响，未诊治；疼痛逐渐加重； 1年前（2013年4月）出现活动受限，不能上举，症状进行性加重，至不能手触头，不能使用筷子，影响日常生活，就诊于当地医院，给予针灸、理疗等治疗，未见明显好转； 半年前（2013年10月）就诊于晋城大医院，行肩关节MRI检查示：右肱骨头内异常信号影，考虑退变；右肩关节周围肌群渗出性改变，给予针灸、理疗、封闭等治疗，症状明显好转，但仍有右肩疼痛及活动受限。现病史 3月前（2014年1月）再次就诊于当地医院，行超声检查示：右肩关节岗上肌肌腱损伤、肱骨头损伤，行MRI检查示：右肱骨头内异常信号，右肩关节周围肌群内异常信号；行理疗及封闭等治疗未见明显好转。 2月前就诊于积水潭医院及我院，考虑骨结核可能； 1月前就诊于北京胸科医院，胸片检查示：双肺纹理增多，结核杆菌抗体实验（+），建议抗结核治疗；现病史12年1 1月13年4月13年10月14年1月
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