心血管内科学考试试卷和答案.doc

1、一、标准配伍型(B 型题)(7 小题,共 21.0 分)(2 分)1A、间位性室早B、室性早搏二联律C、成对的室性早搏D、多源性室早E、室性并行心律(1)同一导联上室早形态不同，配对间期常不等 ( )(2)室早的配对间期不固定，室早间的间期有公约数，可见室性融合波 ( )(3 分)2A、急性前间隔心肌梗死B、急性局限前壁心肌梗死C、急性前侧壁心肌梗死D、陈旧性下壁心肌梗死E、急性正后壁心肌梗死(1)I、aVL、V 出现异常 Q 波，ST 段抬高 ( )(2)V V 出现异常 Q 波，ST 段抬高 ( )(3)V 呈 Rs，ST 段降低 ( )(3 分)3A、尿 17-羟、17-酮类固醇B、尿

2、VMA(3-甲基-4 羟苦杏仁酸)C、血浆肾活性D、尿醛固酮E、肾超声波高血压疑有以下疾病时应做哪些检查确定。(1)库欣(Cushing)综合征 ( )(2)嗜铬细胞瘤 ( )(3)多囊肾 ( )(4 分)4A、1mg/kg 静脉推注；每 3 5 分钟重复B、5mg/kg 静脉推注； 35 分钟重复C、150mg 静脉推注(10 分钟 )，1mg/min 维持D、1520g/min 静脉滴注E、30mg/min 静脉推注，最大总量 17mg/kg(1)利多卡因用法 ( )(2)胺碘酮用法 ( )(3)肾上腺素用法(心脏骤停) ( )(4)异丙肾上腺素用法 ( )(3 分)5A、主动脉瓣第二听诊

3、区闻及舒张期杂音B、心前区可见弥散性搏动C、心浊音界向两侧扩大，心尖搏动在心浊音界内D、心界不易叩出E、心脏相对浊音界缩小(1)主动脉瓣关闭不全 ( )(2)风湿性心瓣膜病二尖瓣病变 ( )(3)心包积液 ( )(4 分)6A、De-Musset 征B、Graham-Stell 杂音C、Austin-Flint 杂音D、收缩中、晚期喀嚓音E、胸骨左缘第 2 肋间连续性机器样杂音(1)动脉导管未闭 ( )(2)梅毒性心脏病 ( )(3)风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄 ( )(4)二尖瓣脱垂 ( )(2 分)7A、左房粘液瘤B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣脱垂D、二尖瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄(1)超声心动图示

4、二尖瓣呈“城墙样”改变 ( )(2)心脏 B 超可见二尖瓣前叶和(或) 后叶在收缩期凸入左房，超过瓣环水平 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(3 小题,共 8.0 分)(2 分)1男，45 岁，健康体检时发现心率 44 次/分，律齐。(1)为了初步判断属于生理性还是病理性，应在患者进行下列哪项动作后再测心率 ( )A、休息 30 分钟B、短时间做快速蹲立动作C、深吸气D、深呼气E、Valsalva 动作(2)体表心电图示心动过缓，下一步该做哪项检查 ( )A、直立倾斜试验B、阿托品试验C、普萘洛尔(心得安)试验D、运动平板试验E、双嘧达莫( 潘生丁 )试验(3 分)2男，60

5、岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率 110 次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达 45mm。(1)本例周围血管有以下异常表现，但应除外 ( )A、两侧上肢脉搏强弱不B、水冲脉C、血管杂音及震颤D、重脉E、脉搏短绌(2)该病例诊断为 ( )A、急性心肌梗死B、主动脉瓣关闭不全C、大动脉炎D、高血压脑出血E、急性主动脉夹层分离(3)下列情况认为易患本病，但不包括 ( )A、左房粘液瘤B、妊娠C、高血压D、主动脉缩窄E、马方综合征(3 分)3女，24 岁，发现心尖区/6 级收缩期杂音 3 年，发热 2 周。可闻及收缩中、晚期喀嚓音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。(

6、1)该病例的诊断为 ( )A、败血症B、风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎C、风湿性心脏病及风湿活跃D、系统性红斑狼疮E、二尖瓣脱垂(2)该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义 ( )A、二尖瓣口面积增大，闭合不佳B、二尖瓣膜有赘生物C、二尖瓣反流D、M 型超声见 CD 段呈吊床样改变E、二尖瓣腱索断裂(3)上例患者心脏检查更为常见的体征是 ( )A、新出现的病理性杂音B、原有的病理性杂音强度增加二级以上C、房室传导阻滞的体征D、期前收缩E、心动过速三、病例分析(1 小题,共 6.0 分 )(6 分)1风心病轻度二尖瓣狭窄患者，近 1 月来持续发热，体温波动在 3839，乏力，多汗，

7、四肢关节、肌肉疼痛，查体：面色苍白，球结膜可见点状出血，四肢及躯干皮肤可见淤点；指甲下有线状出血(如图)， 心脏超声(如图) 。心脏听诊有心尖区隆隆样杂音，主动脉瓣区舒张期叹气样杂音及海鸥音，肝脾大。问：临床考虑哪些疾病?还需做哪些检查?应进行哪些治疗?四、单选题(26 小题,共 26.0 分 )(1 分)1不属于洋地黄使用禁忌证的是 ( )A、病态窦房结综合征B、肥厚梗阻性心肌病心力衰竭C、重度二尖瓣狭窄伴心房颤动D、预激综合征伴心房颤动E、单纯舒张性心力衰竭(1 分)2治疗剂量洋地黄的作用是 ( )A、减慢房颤病人的心房率B、使房颤转为窦性心律C、增加心室肌自律性和兴奋性D、减慢房颤病人的

8、心室率E、同时减慢房颤病人的心房率和心室率(1 分)3急性心肌梗死时出现的早搏应首先选用下列哪种药物 ( )A、慢心律B、利多卡因C、美托洛尔D、双异丙比胺E、普鲁卡因酰胺(1 分)4主动脉瓣狭窄致猝死的常见原因 ( )A、心排血量不足致脑供血不足B、急性心肌缺血致心室纤颤C、主动脉瓣口面积 1cm 左右出现D、急性左心衰竭E、急性心肌缺血致心肌梗死(1 分)5二尖瓣狭窄患者反复出现劳累性气促、咳嗽，随病程发展，以上症状略有减轻，较可能是 ( )A、内科治疗已控制病情发展B、病变进入右心衰竭期C、二尖瓣狭窄程度减轻D、合并主动脉瓣病变E、合并二尖瓣关闭不全(1 分)6以下哪项对诊断心包积液最有

9、意义 ( )A、端坐呼吸B、奇脉C、发绀D、颈静脉怒张E、休克(1 分)7关于老年性二尖瓣钙化，以下何项不正确 ( )A、本病可引起二尖瓣狭窄和 (或)关闭不全B、随年龄增长其发病率增高C、可引起心脏传导阻滞型心律失常D、本病亦可见于青年人E、男性发病明显多于女性(1 分)8下列哪项不是使用洋地黄的禁忌证 ( )A、预激综合征伴房颤或扑动B、二度或高度 AVBC、肥厚梗阻性心肌病而无心房颤动或明显心衰D、单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者E、阵发性室上性心动过速(1 分)9一患者对奎尼丁过敏，房颤复律后最好选用何种药物预防复发 ( )A、普萘洛尔B、维拉帕米C、胺碘酮D、地高辛E、普鲁卡因酰胺(

10、1 分)10一急性心肌梗死患者，发生心源性休克，经补充血容量、应用升压药物后，测其血压仍为10.6/6.7kPa(80/50mmHg)，肺楔嵌压达 2.5kPa(19mmHg)，心排出量为 4.21/分，四肢厥冷。应选用何药治疗 ( )A、肾上腺素B、低分子右旋糖酐C、硝普钠D、间羟胺E、速尿(1 分)11下列哪一个不是洋地黄的药理作用 ( )A、抑制 Na -K -ATP 酶B、抑制迷走神经系统C、使细胞内 K 浓度降低D、抑制心脏传导E、增强心肌收缩力(1 分)12单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄心电图表现错误的是 ( )A、肺型 P 波B、心房颤动C、P 波增宽并有切迹D、电轴右偏E、右室扩

11、大(1 分)13顺向型房室折返性心动过速的折返环路顺序为 ( )A、心房房室结+心室+ 房室旁路心房B、心房房室旁路心室 房室结心房C、心室房室结心房房室旁路 +心室D、心房房室结+心室+ 房室结心房E、心室房室旁路心房房室旁路心室(1 分)14下列哪项是无症状型冠心病的诊断依据 ( )A、冠心病家族史B、大量吸烟史C、血脂升高D、心电图缺血型 ST-T 改变E、心率增快(1 分)15女，32 岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG 示心动过速，二尖瓣型 P 波。最可能的诊断是 ( )A、风心病，二尖瓣狭窄，

12、左房代偿期B、风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期C、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期D、风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期E、风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期(1 分)16下列不是左心衰竭症状体征的是 ( )A、夜间阵发性呼吸困难B、咯血C、劳力性呼吸困难D、肝颈静脉回流征阳性E、心源性哮喘(1 分)17慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括 ( )A、夜间阵发性呼吸困难B、第三心音奔马律C、肺底湿性啰音D、咳嗽E、颈静脉怒张(1 分)18恶化劳力性心绞痛病情往往突然加重，其病理因素最主要者为 ( )A、粥样斑块急剧增大致血管腔狭窄加重B、斑块下滋养血管破裂C、血管剧烈痉挛D、斑块破裂出血导致局部血栓形

13、成E、微小的冠脉广泛栓塞(1 分)19某高血压患者，同时发现血糖为 8.6mmol/L，血胆固醇 7.5mmol/L，不宜应用以下何种药物( )A、阿替洛尔B、巯甲丙脯酸C、哌唑嗪D、甲基多巴E、尼群地平(1 分)20大咯血易发生于 ( )A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全B、风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全C、风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄D、风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄E、风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全(1 分)21病毒性心肌炎可出现下列哪项表现 ( )A、Ewart 征B、Rotch 征C、Os1er 结D、Jameway 损害E、Adams-Stokes 综合征(1 分)22

14、一风心病心衰患者服地高辛 13 天，出现恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应首选 ( )A、钾盐B、普萘洛尔(心得安)C、慢心律D、心律平E、胺碘酮(1 分)23下列哪项特点最有助于高血压心脏病的诊断 ( )A、主动脉瓣区收缩期杂音B、主动脉瓣区第 2 心音亢进C、血压显著升高D、心界向左下扩大E、X 线检查主动脉弓突出(1 分)24闭塞性周围动脉粥样硬化最典型的症状是 ( )A、缺血性溃疡B、静息痛C、下肢水肿D、间歇性跛行E、皮肤颜色变暗(1 分)25下列哪种情况不符合典型心绞痛发作 ( )A、胸骨后压榨性疼痛持续 15 分钟B、心前区一过性胸痛C、劳力性胸骨后压榨疼痛，休息后 3

15、 分钟缓解D、上腹痛，含硝酸甘油后 2 分钟缓解E、情绪激动后心前区不适，卧床休息 2 天后逐渐减轻(1 分)26男，34 岁，1 个月前因风湿性主动脉瓣关闭不全行主动脉瓣膜置换术，术后 30 天出现发热，体温达 39，查体：心脏听诊主动脉瓣区可闻及级舒张期杂音，脾大，曾有 2 次血养阳性。本例最可能的诊断是 ( )A、肺部感染B、人工瓣膜心内膜炎C、原有风湿活动D、术后吸收热E、败血症五、多选题(8 小题,共 16.0 分 )(2 分)1下列哪些支持室性心动过速的诊断 ( )A、QRS 间期小于 0.10sB、QRS 间期大于 0.12sC、房室分离D、心室夺获E、心前区导联 QRS 波群方

16、向成同向性(2 分)2溶栓药物的作用不包括 ( )A、抑制血小板聚集B、降解纤维蛋白原C、溶解血栓中所有成分D、降解纤维蛋白E、可能激活凝血系统或者血小板(2 分)3可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物 ( )A、血管紧张素转换酶抑制剂B、安体舒通C、 受体阻滞剂D、利尿剂E、洋地黄(2 分)4晕厥常见于以下哪些疾病 ( )A、扩张型心肌病B、二尖瓣狭窄合并关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、肥厚梗阻性心肌病(2 分)5高血压合并冠心病时可选择 ( )A、哌唑嗪B、 受体阻滞剂C、钙拮抗剂D、血管紧张素受体拮抗剂E、以上均不对(2 分)6肥厚型梗阻性心肌病的治疗，可供选择的药

17、物是 ( )A、异丙基肾上腺素B、洋地黄C、普萘洛尔(心得安)D、硝酸甘油E、异搏定(2 分)7洋地黄治疗心功能不全时，在下列哪种或哪几种情况下宜采用小剂量 ( )A、急性心肌炎B、肺源性心脏病(简称肺心病)C、严重终末期心力衰竭D、急性心肌梗死E、肾功能减退(2 分)8下面一组图像显示的是 ( )A、奇静脉扩张B、正常的奇静脉干直径小于 1.0cmC、奇静脉弓层面其直径小于 1.2cmD、奇静脉增粗可见于各种病因引起的上腔静脉梗阻E、奇静脉增粗可见于各种病因引起的下腔静脉梗阻六、名词解释(3 小题,共 9.0 分 )(3 分)1蓝色炎性疼痛症(3 分)2Os1er 结节(3 分)3Ortne

18、r 综合征七、判断题(6 小题,共 6.0 分)(1 分)1抑制 Na -K -ATP 酶是洋地黄的药理作用之一 ( )(1 分)2心血管神经症以药物治疗为主，心理治疗为辅 ( )(1 分)3风湿性心脏病二尖瓣狭窄引起的右心衰竭可致收缩期负荷过重 ( )(1 分)4超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全为 Duke 诊断标准的次要诊断标准 ( )(1 分)5 受体阻滞剂可用于收缩性和舒张性心力衰竭 ( )(1 分)6二尖瓣狭窄 M 型超声心动图示二尖瓣在收缩中、晚期向后移位，呈“吊床样”改变 ( )八、填空题(3 小题,共 8.0 分)(2 分)1按标号的顺序依次填出图中箭头所指为_、_、_

19、、_。(3 分)2肥厚型梗阻性心肌病的心脏杂音听诊部位在_、是_期杂音、性质是_，_、_可使杂音变响。(3 分)3超声多普勒是临床上最实用的判断舒张功能的方法，心动周期中舒张早期心室充盈最大值为_，舒张晚期心室充盈最大值为_，前者与后者之比在正常人不应小于_，舒张功能不全时，_下降，_增高。答案部分，(卷面共有 57 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(7 小题,共 21.0 分)(2 分)1答案 2 小题： (1)D (2)E (3 分)2答案 3 小题： (1)C (2)A (3)E (3 分)3答案 3 小题： (1)A (2)B (3)E (4 分)4

20、答案 4 小题： (1)B (2)C (3)A (4)D (3 分)5答案 3 小题： (1)A (2)B (3)C (4 分)6答案 4 小题： (1)E (2)A (3)B (4)D (2 分)7答案 2 小题： (1)B (2)C 二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(3 小题,共 8.0 分)(2 分)1答案 2 小题： (1)B (2)B (3 分)2答案 3 小题： (1)E (2)E (3)A (3 分)3答案 3 小题： (1)B (2)B (3)B 三、病例分析(1 小题,共 6.0 分 )(6 分)1答案患者有心脏病基础，近期出现发热、贫血、心脏出现新的杂音，皮肤粘膜可见淤点和出血，应考虑感染性心内膜炎。需做血培养、超声心动图等检查，应用大剂量抗生素进行治疗。四、单选题(26 小题,共 26.0 分 )(1 分)1