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CTO病变介入治疗的器械选择与基本技能首都医科大学附属北京同仁医院郭炜华 关于CTO介入治疗CTO-PCI意义p临床意义 恢复存活(冬眠）心肌的血供和功能、减少心肌细胞慢性丢失 改善临床症状、增加运动耐力、减少缺血总负荷及血管事件 减少CABG需要 提高生活质量、降低死亡率pPCI的最后堡垒 衡量术者的技术与耐力p主要问题 技术难度大、再狭窄率高，需要权衡效果-费用比， DES的应用带来更多的希望存活心肌的检测p CTO-PCI的前提p 检测方法 超声心动图：负荷试验心肌血流和功能检测 SPECT：负荷试验心肌灌注和功能检测 PET：心肌血流和代谢检测 MRI：较好区分疤痕与存活心肌CTO-PCI成功预测因素PCI成功 PCI失败功能性闭塞 解剖性闭塞3个月 3个月15mm 15mm闭塞端鼠尾样 闭塞端刀切样闭塞端无分支 闭塞端有分支无桥血管 水母头样桥血管CTO-PCI成功预测因素不利锥形残端功能性闭塞解剖性闭塞无残端分支后闭塞分支处闭塞无桥血管桥血管形成有利CTO操作常见的失败原因p导丝不能通过（85%） 不能穿透闭塞近端/远端纤维帽 进入假腔 或穿孔p球囊不能通过（10）p不能扩
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