心血管内科学考试试卷与答案.doc

1、一、标准配伍型(B 型题)(6 小题,共 21.0 分)(4 分)1A、不宜使用洋地黄B、常规剂量的洋地黄C、快速洋地黄化D、停用洋地黄E、维持量洋地黄加用 -受体阻滞剂(1)洋地黄化后，心率仍 120 次/分 ( )(2)风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄 ( )(3)慢性充血性心力衰竭 ( )(4)在洋地黄治疗中，心房颤动突然转为缓慢，节律规则，心率 45 次/分 ( )(4 分)2A、左室排血量急剧下降B、左室舒张期过短C、左室充盈障碍D、左室舒张期负荷突然加重E、左室后负荷突然明显加重(1)二尖瓣狭窄伴快速房颤 ( )(2)阵发性室上性心动过速 ( )(3)急性广泛心肌梗死 ( )(4)输液过

2、快过多 ( )(3 分)3A、左室充盈障碍B、左室后负荷突然增加C、左室舒张期过短D、左室排血量急剧下降E、左室舒张期前负荷突然增加急性肺水肿的发生机制(1)急性广泛前壁心肌梗死 ( )(2)快速房颤 ( )(3)二尖瓣腱索断裂 ( )(4 分)4A、利多卡因B、异搏定C、胺碘酮D、双异丙吡胺E、异丙肾上腺素(1)有抗担碱能作用 ( )(2)既是麻醉药又是抗心律失常药物 ( )(3)治疗长间隙依赖性尖端扭转性室性心动过速的首选药物 ( )(4)可致肺纤维变性 ( )(2 分)5A、间位性室早B、室性早搏二联律C、成对的室性早搏D、多源性室早E、室性并行心律(1)同一导联上室早形态不同，配对间期

3、常不等 ( )(2)室早的配对间期不固定，室早间的间期有公约数，可见室性融合波 ( )(4 分)6A、上腹部可听到血管杂音B、高血压发生于蛋白尿之后C、尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史D、满月脸、多毛E、发作时血压骤升，伴头痛、心悸、面色苍白，发作间期血压正常(1)慢性肾炎伴高血压 ( )(2)肾动脉狭窄 ( )(3)嗜铬细胞瘤 ( )(4)皮质醇增多症 ( )二、单选题(31 小题,共 31.0 分 )(1 分)1泵衰竭通常是指 ( )A、风心病、二尖瓣狭窄所致急性肺水肿B、缩窄性心包炎引起心室充盈受限C、急性心肌病变特别是急性心肌梗死引起的急性左心功能不全D、扩张型心肌病所致心肌收

4、缩力降低E、高血压病所致心室后负荷增加(1 分)2右心衰竭与肝硬化的鉴别要点为 ( )A、下肢水肿B、肝大C、周围静脉压升高D、心动过速E、黄疸(1 分)3血管扩张剂治疗心力衰竭最通常发生的严重副作用是 ( )A、心率增快B、钠水潴留C、心肌收缩力下降D、血压降低E、心律失常(1 分)4女，23 岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗 5 天，气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误 ( )A、停用地高辛B、补钾C、加用利多卡因D、加用速尿E、加用血管扩张(1 分)5一心衰患者应用洋地黄和利尿剂治疗后，出现恶心、食欲不振，行心电图检查，结果如图所示，可能为 ( )A、低血钾B、心

5、衰加重C、电解质紊乱D、洋地黄中毒E、洋地黄用量不足(1 分)6当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解 ( )A、阵发性呼吸困难B、腹水C、食欲不振D、少尿E、肝大(1 分)7人工心脏起搏的作用机制是 ( )A、替代心脏的自律性与兴奋性B、替代心脏的兴奋性与传导性C、替代心脏的自律性与传导性D、替代心脏的自律性与收缩性E、替代心脏的兴奋性与收缩性(1 分)8女，20 岁，突发心悸 1 小时。过去有类似发作史，可自行终止。查体甲状腺不大，心界不大，心率 180 次/分，律齐，未闻及杂音。为明确诊断应立即做 ( )A、超声心动图检查B、心电图检查C、心向量图检查D、心脏 X 线检查E、

6、T3、T4 检查(1 分)9下列哪项符合二度型窦房阻滞的心电图特征 ( )A、P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于其前连续两个 PP 间期之和B、窦性 PP 间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏C、P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于任何两个短的 PP 间期之和D、窦性 PP 间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏E、P 波脱漏后出现长 PP 间期，其长度等于任何两个 PP 间期之和(1 分)10三度(完全性) 房室传导阻滞不出现下列何项心电图改变 ( )A、P 波与 QRS 波无关B、室性逸搏心律C、P-P 时距5/hB、室性期前收缩30/hC、室性期前收缩10/hD、室性期前收缩60/hE、

7、室性期前收缩100/h(1 分)19男，40 岁，发现血压升高，并已排除了继发性高血压。以下哪项可判断为 1 级高血压 ( )A、收缩压 21.3kPa(160mmHg)B、舒张压 13.3kPa(100mmHg)C、病程 5 年D、未发现心脑肾损害E、服降压药效果好(1 分)20男，65 岁，头晕、头痛、乏力 20 年，症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安 1 天。查体：血压 23.9/17.3kPa(180/130mmHg)，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。最可能的诊断是 ( )A、高血压病 1 级B、高血压病 2 级C、高血压病 3 级D、临界高血压E、高血压危像(1 分)21下列疾病中

8、，哪一种疾病不伴有高血压 ( )A、急性肾炎B、主动脉缩窄C、急性肾盂肾炎D、嗜铬细胞瘤E、肾动脉狭窄(1 分)221991 年我国进行第三次高血压抽样调查，结果显示高血压患病率为 ( )A、5.11%B、7.73%C、16.18%D、11.88%E、20.05%(1 分)23原发性高血压病人的血管病变是 ( )A、小动脉病变B、动脉中层硬化C、细小动脉硬化D、大动脉炎症E、主动脉及其分支的粥样硬化(1 分)24高血压患者，血压升至 250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，喷射样呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑 CT 未见明显异常。首先应考虑为 ( )A、脑出血B、高血压脑病C、蛛

9、网膜下隙出血D、脑梗死A、 高血压危像(1 分)25男，70 岁，患急性广泛前壁心肌梗死 2 天晕厥 2 次，心率 40 次/分，节律基本整齐，心电图三度房室传导阻滞，首选治疗是 ( )A、氨茶碱B、阿托品C、异丙肾上腺素D、置入临时心脏起搏器E、用心肌营养药(1 分)26一广泛前壁心肌梗死患者，发病后第 2 天突起气短，神志丧失。查体：血压6.7/5.3kPa(50/40mmHg)，颈静脉怒张，心音极低弱，心界明显增大。诊断为 ( )A、室间隔破裂B、急性左心衰竭C、心源性休克D、左室游离壁破裂E、乳头肌断裂(1 分)27不稳定心绞痛治疗最重要的措施是 ( )A、溶栓治疗B、抗凝、抗血小板C

10、、应用静脉硝酸甘油D、止痛E、抗心力衰竭治疗(1 分)28心肌梗死 6 个月，出现严重心绞痛，血压 18.6/12.0kPa(140/90mmHg)，V V ST 段持续抬高；X 线可见心脏有反常搏动。可能诊断为 ( )A、室壁瘤B、梗塞后心绞痛C、再发心肌梗死D、乳头肌功能不全E、心脏破裂先兆(1 分)29下列哪项检查对诊断心绞痛型冠心病最有价值 ( )A、静息时心电图表现 T 波异常伴室性早搏B、心绞痛发作时 ST 段压低 0.1mV 以上C、运动负荷试验后心电图水平或下斜型压低0.1mV，持续 2 分钟D、动态心电图检查发现 ST-T 改变和各种心律失常E、冠状动脉造影示管腔缩小至 75

11、%以上(1 分)30急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是 ( )A、距胸痛出现时间超过 6 小时B、年龄超过 70 岁C、有糖尿病史D、颅内出血E、高血压病史(1 分)31初发劳力性心绞痛的冠脉造影大多见有严重的阻塞性病变，其部位以何处最常见 ( )A、左冠脉主干B、左回旋支C、左前降支D、右冠状动脉E、室间隔前动脉三、多选题(3 小题,共 6.0 分)(2 分)1肺炎合并心衰时可以有如下哪种表现 ( )A、心音低钝，有奔马律B、心率增快超过 120 次/分C、突然烦躁、面色发绀D、肝脏增大E、可有尿少、水肿(2 分)2下列室上性心动过速治疗组合中哪些项正确 ( )A、合并冠心病心绞痛静脉注射美托洛

12、尔B、合并心力衰竭静脉注射胺碘酮C、合并洋地黄中毒电复律D、合并休克静脉注射普鲁卡因酰胺E、合并预激综合征旁路前传静脉注射维拉帕米(2 分)3关于高血压眼底病变的 Keith-Wagener 眼底分级法，以下描述正确的是 ( )A、级：视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫B、级：视网膜动脉变细，反光增强C、级：上述血管病变基础上有眼底出血、棉絮状渗出D、级：上述基础上出现视神经乳头水肿E、以上均不正确四、名词解释(2 小题,共 6.0 分 )(3 分)1PCWP(3 分)2间位性室早五、判断题(1 小题,共 1.0 分)(1 分)1治疗剂量洋地黄的作用是减慢房颤病人的心房率 ( )六、填空题(2 小

13、题,共 3.0 分)(2 分)1引起晕厥的三种常见的心律失常_、_、_。(1 分)2ACEI 通过抑制_，使血管紧张素 受体生成减小，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少来降低血压。七、问答题(5 小题,共 32.0 分 )(7 分)1简述急性心力衰竭的治疗原则。(6 分)2简述心力衰竭的鉴别诊断。(5 分)3电除颤与电复律的机制?(8 分)4病态窦房结综合征的心电图表现?(6 分)5高血压病的非药物治疗措施有哪些?答案部分，(卷面共有 50 题,100.0 分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B 型题)(6 小题,共 21.0 分)(4 分)1答案 4 小题： (1)E (2)A (3)B

14、(4)D (4 分)2答案 4 小题： (1)C (2)B (3)A (4)D (3 分)3答案 3 小题： (1)D (2)C (3)E (4 分)4答案 4 小题： (1)D (2)A (3)E (4)C (2 分)5答案 2 小题： (1)D (2)E (4 分)6答案 4 小题： (1)B (2)A (3)E (4)D 二、单选题(31 小题,共 31.0 分 )(1 分)1答案 C(1 分)2答案 C(1 分)3答案 D(1 分)4答案 D(1 分)5答案 D(1 分)6答案 A(1 分)7答案 C(1 分)8答案 B(1 分)9答案 D(1 分)10答案 E(1 分)11答案 E(

15、1 分)12答案 A(1 分)13答案 A(1 分)14答案 C(1 分)15答案 B(1 分)16答案 D(1 分)17答案 B(1 分)18答案 B(1 分)19答案 D(1 分)20答案 C(1 分)21答案 C(1 分)22答案 D(1 分)23答案 C(1 分)24答案 B(1 分)25答案 D(1 分)26答案 D(1 分)27答案 B(1 分)28答案 A(1 分)29答案 E(1 分)30答案 D(1 分)31答案 C三、多选题(3 小题,共 6.0 分)(2 分)1答案 ABCDE(2 分)2答案 AB(2 分)3答案 CD四、名词解释(2 小题,共 6.0 分 )(3 分)

16、1答案 PCWP 即肺毛细血管楔压，是将 Swan-Ganz 导管顶端嵌入肺动脉分支后，导管后方血流被阻断时测得的压力。此压力在一定程度上反映了肺毛细血管压、肺静脉压乃至左房压。在没有二尖瓣狭窄时，也可间接地反映左室充盈压。(3 分)2答案间位性室早是指早搏插入两个窦性搏动之间，不产生代偿间隙。五、判断题(1 小题,共 1.0 分)(1 分)1答案否六、填空题(2 小题,共 3.0 分)(2 分)1答案病窦综合征 房室传导阻滞 心动过速(1 分)2答案抑制周围和组织的 ACE七、问答题(5 小题,共 32.0 分 )(7 分)1答案患者取坐位或半卧位：下垂双腿以减少静脉回流，减轻心脏负荷；高流量给氧；吗啡：35mg 缓慢静注或 510mg 皮下注射；快速利尿：呋噻米 2040mg，4 小时后可重复使用；血管扩张剂：减轻心脏负荷，以静脉滴注为主，包括硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明；洋地黄类药物；氨茶碱；其他：四肢轮流结扎。(6 分)2