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D- 二聚体的检测及临床意义 生理学背景l 人体在形成血栓后纤溶系统迅速激活，组织纤溶酶原激活物结合于纤维蛋白表面，并被活化。l 活化的组织纤溶酶原激活物转化为纤溶酶，后者降解纤维蛋白和纤维蛋白原为小的片段，即纤维蛋白降解产物。l 降解产物中其中2 个D 片段的产物即为D 二聚体。临床意义l D 二聚体可作为弥漫性血管内凝血和肺栓塞的重要辅助诊断指标。l 从D 二聚体产生的原理可以知道， D 二聚体升高意味着体内曾经产生了血栓。但是如果被迅速清除，并不会造成管腔的堵塞，而对现在体内是否存在血栓也不知道。故根据D 二聚体升高即诊断为血栓性疾病是错误的。此时仅提示机体处于高凝状态。临床应用l D- 二聚体的临床检测主要应用在排除静脉血栓栓塞（VTE ）、（深静脉血栓）DVT和（肺栓塞）PE 。l 快速D- 二聚体测定已作为DVT诊断的首选项目、早期诊断弥漫性血管内凝血（DIC ）较敏感的指标。这对血栓性疾病的诊断，尤其是对于低临床概率的排除性诊断具有重要的意义。 、DIC （休克、系统感染、外伤、先兆子痫、恶性疾病和烧伤等）的并发症l 血液在全身微小血管内广泛性凝固，形成以血小板和纤维蛋白
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