20171117静疗循证护理三稿.pptx

1、,XXX,静脉炎的循证护理Evidence-based nursing of phlebitis,单击此处添加标题,2016 INS 年会 ( 2016/5/13 - 5/19 ),主题为“学习、发现、分享”的美国静脉输液护理学会2016年会及行业展览会在美国佛罗里达州劳德代尔堡举行，会议包含80多个卫星会，100多家展商，1000多名护理人员。与此同时，2016 INS指南也被隆重推出。,认识最新标准以及所做的变化,2016 INS 年会 & INS新指南推出2016 INS Annual Meeting & INS SOP Road show,单击此处添加标题,2016 INS 新指南中国

2、行2016 INS SOP Road show in China,2016 INS 新指南中国行 ( 2016/5/28 - 6/6 ),2016年美国输液护理指南中文版解读为：,以循证医学为基础的静脉输液实践指南,2016 INS输液治疗实践标准Infusion Therapy Standards of Practice,2016 INS输液治疗实践标准Infusion Therapy Standards of Practice,标准26：血管通路装置相关并发症,标准4. 静疗输液团队,以循证护理为中心 以实践需求为导向,新增标准,更新标准,静脉炎,单击此处添加标题,循证护理（ Eviden

3、ce-based nursing ） 定义为慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合护理专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和原理，将三者完美地结合，制定护理措施，其核心是以最佳证据为基础开展护理工作。,静脉炎是静脉输液治疗中最常见的并发症之一。多是由于输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内留置刺激性较大的塑料管时间太长，而引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可以是同一静脉反复多次穿刺造成的静脉感染。,孙蕾蕾, 何艳萍, 杨莉, 等. 静脉炎的防治进展. 中国热带医学, 2016, 6(5): 877-878. 李旬, 项亚娟, 刘迎梅. 喜辽妥在静脉炎防治中的研究进展.

4、上海护理, 2009, 9(5): 74-76.,静脉炎（ phlebitis ）,美国静脉输液护理学会,根据相关静脉炎判断标准，静脉炎通常表现为局部红、肿胀、硬结、疼痛，或者沿静脉走向出现条索状红线。,王志琼.静脉留置针致静脉炎原因及护理J.中外医疗,2011,30(29):87.,静脉炎的分级,单击此处添加标题,国内外现状,国内静脉注射的患者中近80%发生了静脉炎。国外文献显示静脉炎发生率则为3070。,随着静脉留置针在临床上的广泛使用，留置针期间静脉炎及感染的发生率在 30%左右，且延长留置时间增加静脉炎的发生率 。,蒋冬梅,王曙红,李亚平. 复方七叶皂苷防治输液致静脉炎的效果评价 J

5、. 3 中国实用护理杂志,2005,21(1B):40-41.何为,贾晓君. 康惠尔水胶体敷料减少静脉留置针引起脉炎的临床护理观察 J . 护理研究,2007,21(30):2785-2786. 田蓉蓉,徐兆芬,查莹娟,朱迎,褚红. 留置针所致静脉炎防治研究现状J. 现代医学,2017,45(10):1533-1535.,静 脉 炎（ phlebitis ）,单击此处添加标题,1,4,2,3,静脉炎发生与穿刺部位有关,静脉炎发生与留置针的留置时间有关,静脉炎的发生与输入液体的性质及量有关,静脉炎的发生与穿刺技术及操作规范有关,静脉炎的发生与患者自身血管情况有关,发生静脉炎的因素,6,其他因素,

6、5,首选前臂,从末梢到近端,前 臂,INS标准33：应在上肢的末梢区域按常规开始部位选择，后续插管应接近以前的插管部位。,INS标准27：在前臂部位可以增加留置时间，减少留置期间疼痛，有助于护理，并防止意外脱落和血栓。,对所有患者：建议选择非惯用手臂上的部位。,静脉炎发生与穿刺部位有关,1,单击此处添加标题, 外周静脉短导管：输液治疗时间少于6天,我院根据实际情况，制定了“留置针留置时间不得超过96h”的规定,一旦出现输液部位发红或者疼痛情况，立即予拔除留置针,静脉炎发生与留置针的留置时间有关,2,2016 INS输液治疗实践标准,静脉炎的发生与输入液体的性质及量有关（一）,3,渗 透 压 大

7、 于900mOsm/L不可使用外周静脉（INS 2016）,静脉炎的发生与输入液体的性质及量有关（二）,3,静脉炎的发生与输入液体的性质及量有关（三）,此类细胞毒性强的药物对静脉刺激性大，严重情况下可造成皮肤及组织坏死。故当输注此类药物时一律选择中心静脉。,3,穿刺前皮肤消毒,无菌技术,穿刺,静脉炎的发生与穿刺技术及操作规范有关,4,单击此处添加标题,静脉炎的发生与患者自身血管情况有关,老年人由于生理性老化和慢性疾病的影响，血管壁增厚、血管弹性差、脆性加大、代谢慢等使静脉输液时静脉炎的发生率增高。 小儿血管本身细小，肥胖儿皮下脂肪较厚静脉不明显。高热及营养不良小儿血管脆性增加，易刺破血管；严重

8、脱水及循环不良患儿，因血管灌注不足使血管塌陷，穿刺时回血慢或不回血等导致穿刺难度加大。,刘艳华，岳利群，彭希琳两种方法治疗PICC置管后机械性静脉炎的效果观察J临床护理杂志，2010，9(1)：79.甘信媛. 小儿静脉穿刺失败的原因分析及应对措施J. 中外医学研究,2011,9(25):86-87.,5,单击此处添加标题,大多数输液治疗应考虑使用20-24G的导管对于新生儿、儿童患者及老人考虑使用22-24G导管，以使穿刺伤害降至最低对于儿童患者 选用最可能在规定的全程治疗中都保留的静脉位置，考虑手部、前臂及肘窝以下的部位的静脉，避免失败率较高的肘前区域 对于婴幼儿可考虑头皮静脉，如果尚未学会

9、走路，也可用脚部静脉,参照指南，我院静脉输液小组制定了相关标准，并开展了一系列培训活动,单击此处添加标题,培 训,静疗团队对年轻护士进行输液操作规范化培训,湖州首家“血管通道培训中心”在我院挂牌成立 “浙北地区PICC UNA Module资质认证培训班”成功举办,竞 赛,发现问题，规范操作,举办湖州市静脉输液管理及职业安全防护论坛,交 流,邀请省内外专家进行学术交流，使静疗更专业。,静脉炎发生了，怎么办？,静脉输液小组和循证小组积极查找文献，寻找循证研究结果，为临床提供指导,50% 硫酸镁湿热敷,喜辽妥涂擦,马铃薯切片外敷,红外线照射,芦荟切片外敷,刘常清,任宏飞,李晓玲. 1例级红肿型静脉

10、炎患者的循证护理J. 中国循证医学杂志,2013,13(12):1516-1520.,沙莎,赵春艳,杨阳,刘薇群. “上医治未病”运用中医护理方法预防化学性静脉炎的研究进展J. 医学研究生学报,2012,25(03):321-323. 周培红. 艾灸预防静脉滴注甘露醇所致静脉炎的效果观察J. 护理与康复,2014,13(06):573-574.,新进展,康惠尔透明贴,中药贴敷,艾灸疗法,无论是西医的多碘酸豁多糖乳膏(喜疗妥)、硫酸镁外敷，还是中医的中药方剂治疗，各种治疗静脉炎的方法已逐渐得到临床的认证，可以说治疗上已有进展，而如何预防静脉炎的发生，则成为现阶段的主要任务。,预防重于治疗,中药敷药法为传统的中医护理手段，其主要方法是将药物敷于患处或穴位，以达到通经活络、清热解毒、活血化疲、消肿止痛、去疲生新等功效，属中医外治法。,积极开展中医预防措施,外敷中药,以循证护理为中心 以实践需求为导向,小 结,保障患者安全 优化管理流程提升服务品质 体现护士价值,PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： PPT论坛：,感谢您的聆听,