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妊娠合并内科疾病复旦大学附属妇产科医院熊钰病毒性肝炎 是由多种肝炎病毒引起、以肝实质细胞变性坏死为主要病变的一组传染病。 分型： HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、和TTV 危害最严重的传染病之一 孕妇肝病和黄疸最常见的病因 发病率 0.817.8%重症肝炎妊娠期肝脏的生理变化 肝脏、肝细胞大小、形态无特异性改变 肝功能（孕晚期） 约50%血清总蛋白60g/L (A ,G A/G ) 少数 ALT AST (轻度） ALP （胎盘） 凝血因子 （ ） 纤维蛋白原增加50% 血脂 雌激素 “肝掌” “蜘蛛痣”妊娠对病毒性肝炎的影响 不增加易感性新陈代谢糖原储备 妊娠反应营养物质不足 激素灭活 胎儿代谢物解毒 分娩期体力消耗、产后失血 混淆诊断 妊娠并发症 肝脏抗病能力负担加重病情 重症肝炎、肝性脑病发生率病毒性肝炎对母儿的影响对围产儿的影响 流产、早产、死胎、死产 新生儿患病率、死亡率 妊娠早期：畸形发生率 唐氏综合症？ 传染慢性病毒携带者 （肝硬化 肝癌）病毒性肝炎对母儿的影响对母体的影响 妊娠合并症、并发症 早期：妊娠反应加重 晚期：醛固酮灭活 妊高症 分娩：凝血因子
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