麻醉公招公共面试题库.docx

1、1.复合麻醉的应用原则有哪些?1.【答案】复合麻醉的应用原则:合理选择药物和剂量; 准确判断麻醉深度;加强麻醉管理;优 化用药方案; 坚持个体化原则; 不同麻醉技术 的联合应用2.常见的呼吸道梗阻有哪些?2.【答案】常见的呼吸道梗阻有以下几种;舌后坠; 分泌物脓痰血液异物阻塞;返流与误吸; 插管位置异常管腔堵塞麻醉机故障; 气管受压;口咽腔炎性病变喉肿物及过敏性喉头水肿;喉痉挛及支气管痉挛3.气管拔管指征是什么?3.【答案】气管拔管指征是:(1)病人完全清醒,呼之能应;(2)咽喉反射吞咽反射咳嗽反射已完全恢复;(3)潮气量和分钟通气量恢复正常,VT6 mL/kgRR1230 bpm;(4)必要

2、时,让病人呼吸空气 20 分钟后,测定血气指标达到正常值;(5)血压心率ECG 正常;(6)TOF 肌颤搐90%, 可抬头 5 秒钟以上1.成分输血的优点有哪些?1.【答案】成分输血的优点:制剂容量小,浓度和纯度高,治疗效果好;使用安全,不良反应少;减少输血传播疾病的发生;便于保存,使用方便;综合利用,节约血液资源2.影响肌松药的药效动力学因素有哪些?2.【答案】影响肌松药的药效动力学因素:水电解质和酸碱平衡;低温;年龄;神经肌肉疾病;假性胆碱酯酶异常3.蛛网膜下隙阻滞的禁忌证有哪些?3.【答案】蛛网膜下隙阻滞的禁忌证:中枢神经系统疾病;全身性严重感染;高血压合并冠状动脉病变选低位脊麻;休克;

3、慢性贫血病人;脊柱外伤或有严重腰背痛病史者;老年人并存心血管疾病选低位脊麻;腹内压明显增高;精神病等不合作病人1.复合麻醉的应用原则有哪些?1.【答案】复合麻醉的应用原则:合理选择药物和剂量;准确判断麻醉深度;加强麻醉管理;优化用药方案;坚持个体化原则;不同麻醉技术的联合应用2.常见的呼吸道梗阻有哪些?2.【答案】常见的呼吸道梗阻有以下几种;舌后坠;分泌物脓痰血液异物阻塞;返流与误吸;插管位置异常管腔堵塞麻醉机故障;气管受压;口咽腔炎性病变喉肿物及过敏性喉头水肿;喉痉挛及支气管痉挛3.气管拔管指征是什么?3.【答案】气管拔管指征是:(1)病人完全清醒,呼之能应;(2)咽喉反射吞咽反射咳嗽反射已

4、完全恢复;(3)潮气量和分钟通气量恢复正常,VT6 mL/kgRR1230 bpm;(4)必要时,让病人呼吸空气 20 分钟后,测定血气指标达到正常值;(5)血压心率ECG 正常;(6)TOF 肌颤搐90%,可抬头 5 秒钟以上1.血液回收的适应证禁忌证有哪些?1.【答案】血液回收的适应证禁忌证血液回收是指用血液回收装置,将病人体腔积血手术中失血以及术后引流血液经过过滤去沫抗凝等处理后输回给病人,适用于紧急情况下,如脾破裂宫外孕等抢救病人生命之需此法禁忌于:血液流出血管外超过 6 小时;流出的血液被细菌或消毒液污染;流出血液含有癌细胞;病人患镰状红细胞贫血;大量溶血2.严重创伤病人的麻醉处理内

5、容主要包括哪些?2.【答案】严重创伤病人的麻醉处理内容主要包括:(1)对病人病情严重程度进行准确评估,了解各系统和器官功能状态;(2)术前采取相应治疗措施增强生命器官功能;(3)尽量选用病人能承受的麻醉术和麻醉药;(4)麻醉全程进行监测,并随时发现纠正异常的生命器官功能;(5)积极防治术后并发症3.颈丛神经阻滞的并发症有哪些?3.【答案】颈丛神经阻滞的并发症有:全脊髓麻醉或高位硬膜外阻滞;局麻药中毒;膈神经阻滞;喉返神经阻滞;霍纳综合征;椎动脉损伤引起血肿1.麻醉中呼吸道梗阻的表现有哪些?1.【答案】呼吸囊胸腹呼吸运动减小;吸气时见胸骨上颈部软组织或肋间隙塌陷;间或有胸廓反常呼吸运动;麻醉不深

6、时可见辅助呼吸肌呼吸与鼻翼呼吸;吸气时见喉头与气管拖曳现象;呼吸杂音增强;脉搏增速血压升高皮肤青紫;清醒患者表现烦躁不安2.硬膜外穿刺成功的指征有哪些?2.【答案】突破感或落空感或阻力突然消失感;负压现象;注射无阻力;注气后气泡外逸;顺利置入硬膜外导管3.气管内插管的优点有哪些?3.【答案】气管内插管的优点有:保证呼吸道通畅,防止误吸和漏气;便于呼吸管理,保证通气;减少气道死腔量,增加有效肺泡通气量;头颈部手术可远距离控制麻醉和通气;便于控制呼吸动作,稳定手术野,利于精细的手术操作1.硬膜外麻醉的并发症有哪些?1.【答案】硬膜外麻醉的并发症:穿破硬膜;穿刺针或导管误入血管;空气栓塞;穿破胸膜;

7、导管折断;全脊麻;异常广泛阻滞;脊神经根或脊髓损伤;硬膜外血肿;感染2.全身麻醉期间的严重并发症有哪些?2.【答案】全身麻醉期间的严重并发症有:呼吸道梗阻;呼吸抑制;低血压与高血压;心肌缺血;体温升高或降低;术中知晓和苏醒延迟;咳嗽呃逆术后呕吐术后肺感染;恶性高热3.简述复合麻醉的优点及用药原则3.【答案】复合麻醉可充分利用各种麻醉药物和麻醉技术的优点,减少每种药物的剂量和副作用,最大限度地维持生理功能的稳定,提高麻醉的安全性和可控性,更好地满足手术需要,提供完善的术后镇痛其应用原则为:A.合理选择药药;B.优化复合用药;C.准确判断麻醉深度;D.加强麻醉期间的管理;E.坚持个体化的原则1.拔

8、管和拔管后并发症有哪些?1.【答案】拔管和拔管后并发症:(1)喉痉挛;(2)误吸内容物或异物阻塞;(3)拔管后气管萎陷;(4)咽喉痛;(5)声带麻痹;(6)杓状软骨脱位;(7)喉水肿;(8)上颌窦炎;(9)肺感染;(10)其他包括声带溃疡或肉芽肿2.臂丛神经阻滞常见的并发症有哪些?2.【答案】臂丛神经阻滞常见的并发症:气胸:多发生在锁骨上阻滞法;出血及血肿:各径路穿刺均有可能刺破血管引起出血;局麻药毒性反应:多因局麻药用量大或误入血管所致;隔神经麻痹:发生于肌间沟法和锁骨上法;声音嘶哑:因喉返神经阻滞所致,可发生于肌间沟法和锁骨上法;高位硬膜外阻滞或全脊麻:肌间沟阻滞进针过深所致; Horne

9、r 综合征:多见于肌间沟法阻滞,为星状神经节阻滞所致3.局麻药毒性反应处理包括哪些?3.【答案】局麻药毒性反应处理:(1)立即停药;(2)面罩给氧,气管内插管,人工呼吸;(3)轻度兴奋者静注地西泮或咪达唑仑;(4)惊厥时静注硫喷妥钠,琥珀胆碱;(5)补充血容量,维持血流动力学稳定;(6)心跳骤停者心肺脑复苏1.你看见一位 45 岁的男性突然倒下，你让别人打 120 急救电话，自己开始做心肺复苏，你已经高质量的完成了生存链中的前两个环节，什么是提高该男子生存率的第三步?A.给予药物治疗B.将该男子转送至医院进一步治疗C.给予电击除颤D.等待能够做心肺复苏的医护人员到来【正确答案】C2.你在和一位

10、 60 岁的老年男性交谈中他突感不适，一侧手臂不能运动，讲话困难，他最可能发生了什么问题?A.窒息B.心脏病C.脑卒中D.糖尿病昏迷【正确答案】C3.你接到一个紧急求助电话，一名儿童被发现躺在床上，没有意识，没有外伤的证据，你应该使用什么方法打开气道?A.将手指放在他的嘴里，向前推下颌B.仰头举颌法C.双手推举下颌法D.将舌头往前拉【正确答案】B4.在医院上班时，发现一成年患者突然倒下，周围没有其他人，你应该怎么办?A.检查患者的反应，如果没有反应，启动应急救援系统(或打 120)，拿 AEDB.启动应急救援系统(或打 120)，然后等他人来帮忙C.打开患者的气道，然后检查脉搏D.开始做 1

11、分钟心肺复苏，然后打 120【正确答案】A5.你的同事是一位 55 岁体型肥胖的男士，没有心脏病史，突感剧烈的胸骨后疼痛，持续约 5 分钟后缓解，你认为可能是什么情况，应该如何处理?A.胃痛，口服制酸药B.冠心病，门诊随访C.心绞痛，急诊就诊D.心律失常，急诊就诊【正确答案】C1.在救助一位游泳池内溺水的 3 岁女孩时，你发现她脸色苍白没有反应，周围没有其他人可以帮忙，你什么时候打 120 急救电话?A.你给小孩做 2 分钟心肺复苏后B.你将小孩从游泳池救上岸后C.你做了几分钟心肺复苏,小孩仍没有反应后D.在做了几次通气以后,做心脏按压以前【正确答案】A2.一个 3 岁的小孩一边吃东西一边玩，

12、他突然开始咳嗽，很快咳嗽变得无力，皮肤发绀，最可能的原因是?A.气道受刺激引起哮喘发作B.严重的或完全的气道阻塞导致气流交换受限C.咽喉炎D.头部外伤导致癫痫发作【正确答案】B3.用面罩给小孩做救生呼吸，你如何确定每次救生呼吸是恰当的?A.先称小孩体重，然后计算潮气量，再给予通气B.每次救生呼吸时，看到胸廓起伏C.选择合适尺寸的面罩D.给与尽可能快地呼吸次数【正确答案】B4.胸外按压的正确位置是A.胸骨的上半部分B.乳头连线的左侧C.胸骨下，剑突上D.胸骨的下半部分，两侧乳头连线的中点【正确答案】D5.在行双人心肺复苏时，打开气道，先给予几次救生呼吸?A.1 次B.2 次C.3 次D.4 次【

13、正确答案】B1.一位 52 岁的男性在健身房跑步后倒下，为了了解他是否心脏病发作，你要检查他的循环征象，应该检查何处?A.手腕部的桡动脉B.颈部的颈动脉C.腹股沟的股动脉D.直接听心脏【正确答案】B2.CPR 时给予救生呼吸，下面哪种解释可以说明救生呼吸的用处?A.救生呼吸可以帮助解除气道内异物B.救生呼吸可以维持正常的动脉氧含量C.救生呼吸可以帮助心脏除颤D.救生呼吸可以迅速、有效的给患者提供氧气【正确答案】D3.做胸外心脏按压的频率是A.每分钟 60 次B.每分钟 80 次C.每分钟 100 次D.每分钟 120 次【正确答案】C4.你在对一位没有意识的病人做心肺复苏，正确的按压和通气比例

14、是A.30 次按压然后 2 次通气B.5 次按压然后 1 次通气C.10 次按压然后 2 次通气D.15 次按压然后 5 次通气【正确答案】A5.一位 7 岁的男孩在你家门前被汽车撞倒，你发现他没有反应，同时头部有鲜血，你应该如何打开他的气道?A.仰头举颌法B.双手推举下颌法C.头偏向一侧D.不要移动他，因为他可能有颈椎骨折【正确答案】B1.心肺复苏时，何时开始胸外按压（）A.当你发现病人没有循环后B.当你给与两次通气后C.你重新评估病人的呼吸后D.当你发现病人没有反应后【正确答案】A2.做心肺复苏时，为什么胸外按压和救生呼吸能挽救心跳骤停的病人（）A.心肺复苏减少了冠状动脉的血流量B.心肺复

15、苏帮助心脏从室颤恢复至窦性心律C.心肺复苏对生存率无影响D.即刻心肺复苏给心脏和大脑提供了血流直至除颤仪到达【正确答案】D3.急诊室送来一位无脉电活动，心率 30 次的病人，已经给予气管插管，持续的胸外按压，你接下来应给予（）A.肾上腺素 1mg 静脉B.200J 电除颤C.异丙肾上腺素 1mg 静脉D.准备经皮起搏【正确答案】A1.成人心肺复苏生命链的组成有哪几部分?【参考答案】成人生存链组成如下：(1)迅速识别心脏骤停，并启动急救反应系统。(2)早期 CPR，强胸部按压。(3)快速除颤。(4)有效的高级心血管生命支持。(5)全面的心脏骤停复苏后期救治。2.儿童心肺复苏生存链的组成有哪几部分

16、?【参考答案】儿童生存链组成如下：(1)心肺骤停的预防。(2)基本心肺复苏。(3)及时送至急诊医学服务系统。(4)及时的儿童高级生命支持。以上为 1-8 岁小儿心肺复苏生存链，8 岁以上的儿童基本和成年人相同。3.成人基础生命支持程序有哪些?【参考答案】(1)在安全情况下，快速识别和判断心搏骤停，包括判断患者反应、启动急救反应系统。(2)循环支持，判断大动脉搏动、胸外按压。(3)开发气道(4)人工呼吸(5)早期除颤1.卒中患者到达急诊科救治的目标是什么?【参考答案】卒中患者到达急诊科后在 10 分钟内完成流水线型的评估，完成初始评价，CT 扫描应在 25 分钟内完成并作出解释，溶纤药物应在到达

17、后 60 分钟内并在症状发作 3 小时内给予。2.碳酸氢钠的不良反应有那些?【参考答案】(1)降低冠状动脉灌注压;(2)细胞外酸中毒，氧解离曲线右移，氧释放减少;(3)高钠血症和高渗血症;(4)产生大量的一氧化碳，弥散到心肌细胞和脑细胞内，引起反常性酸中毒;(5) 加重中枢神经系统酸中毒;(6)使儿茶酚胺失活。3.心脏骤停病人早期除颤原因?【参考答案】(1)心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤(室颤);(2)电除颤是终止室颤最有效的方法;(3)随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降;(4)短时间室颤既可恶化并导致心脏停搏。4.人工呼吸的建议有那些?【参考答案】(1)每次人工呼吸时间超过

18、 1 秒。(2)每次人工呼吸潮气量足够，能够观察到胸廓起伏。(3)避免迅速而强力的人工呼吸。(4)如果已经有人工气道，并且有二人进行心肺复苏，则每分钟通气 8 至 10 次，呼吸与胸外按压不需要同步;在人工呼吸时胸外按压不应停止。1.在院外基本生命支持系统终止复苏指证?【参考答案】(1)有效的自发的循环和通气恢复。(2)护理移交给上级急诊医疗人员，让他们对复苏尝试无反应的病人进行决策。(3)可靠的证据表明不可逆死亡存在。(4)复苏者因为筋疲力尽不能坚持或存在环境危害或者因为复苏努力让他们处于危险中。(5)有一个合法的不尝试复苏遗嘱提供给复苏者。2.心脏骤停一旦发生，必须采取的 3 个步骤为?【

19、参考答案】(1)激活急救医疗服务体系系统。(2)立即进行心肺复苏。(3)熟练运用自动除颤仪。3.现代除颤仪的类型?【参考答案】根据除颤波形的不同，现代除颤仪分为两种类型，即单向型和双向型。1.紧急气管内插管的指证?【参考答案】(1)复苏者无法应用球囊面罩对昏迷的患者实施完全的通气;(2)患者缺乏保护性的气道反射(昏迷或心脏骤停)。2.导致无脉性心脏骤停的常见心律失常有那些?【参考答案】(1)室颤。(2)室性心动过速。(3)无脉性心电活动。(4)心脏停搏。3.复苏后治疗的最初目的有那些?【参考答案】(1)进一步改善心肺功能和体循环灌注，特别是脑灌注;(2)将院前心跳骤停患者及时转至医院的急诊室，再转至设备完善的 ICU 病房;(3)力求明确导致心跳骤停的原因;(4)完善措施，预防复发;(5)采取措施，改善远期预后，尤其是神经系统的完全康复。4.预测死亡或神经系统不良后果的临床体征有?【参考答案】(1)第 24h 时，仍无皮层反射;(2)第 24h 时，仍无瞳孔反射;(3)第 24h 时，对疼痛刺激仍无退缩反应;(4)第 24h 时，仍无运动反射;