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诊断学 心 脏 检 查 心 脏 检 查（1） 心脏视、触、叩诊 目 录 ?Inspection 正常心前区 心前区隆起 心尖搏动 心前区异常搏动 ?palpation 心尖搏动 震颤 心包摩擦感 ?Percussion 叩诊法 叩诊顺序 心浊音界改变及意义 ?正常心尖搏动 ?心尖搏动的移位 ?强度与范围的改变 ?负性心尖搏动 Inspection ?视 诊 方 法 ? 胸廓的切线位平视 ? 胸部正位观察 视 诊内容 1、正常心前区 (Normal Precordium) ? 左右对称 2、心前区隆起与凹陷 ?心前区隆起 肋骨、胸骨发育完成前，右心室肥厚挤压所至。 ?先天性、后天性 ?心前区饱满 心包积液、主动脉扩张 ?心前区凹陷 胸廓的骨性改变 先天性：法鲁氏四联征 、肺动脉瓣狭窄。 后天性：风湿性心脏病 大量心包积液挤压心前区使之饱满 佝偻病性胸廓 3、Apical impulse(心尖搏动) ? 定义 ? 位置 ? 正常心尖搏动 ? 范围 4、心尖搏动改变 心尖搏动位置改变 ? 移位 生 理 性 病 理 性 体位改变 胖瘦 小儿 妊娠 心 脏 原 因：右心室扩大 左心室扩大 双心室
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