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主要内容WHO三阶梯止痛原则123阿片类药物概述常用阿片类药物病理生理学机制发病持续时间癌痛急性疼痛慢性疼痛伤害感受性神经病理性癌痛分类躯体痛内脏痛疼痛病情 疼痛病情相关病情 相关病情评估量表 评估量表/ NRS/VRS NRS/VRS主动询问 主动询问病历记录 病历记录持续 持续动态 动态常规动态全面量化评估癌痛评估原则WHO 三阶梯止痛原则123 45口服给药按时给药按阶梯给药个体化给药注意具体细节WHO 三阶梯镇痛对乙酰氨基酚+非甾体消炎药辅助药物弱阿片类药物非阿片类镇痛药辅助药物强阿片类药物非阿片类镇痛药辅助药物轻度疼痛中度重度NO Pain口服给药 直肠给药 舌下给药 皮肤给药最易接受吸收影响因素少吸收完全调整剂量方便经济、方便、依从性好但有首过效应建议首选不易接受直肠影响吸收吸收完全调整剂量容易首过效应少无法口服患者或儿童的选择吸收受药物溶解性、口腔PH值等影响吸收较完全无首过效应建议用于爆发痛的处理，不适合慢性疼痛长期治疗吸收影响因素多吸收不完全不易调整剂量影响生活习惯无首过效应卫生经济学劣势不能口服的选择之一给药途径常用镇痛药物阿片类药物分类1.弱阿片类药物：可待因、曲
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