气管切开的管理 套管的固定 气道湿化 吸痰护理 气囊管理 声门下吸引 并发症的观察1 .2 . 神经科重症患者特点：昏迷、舌后坠、咳嗽反 射差（气道保护能力）、呕吐风险高，容易出现分泌物易堵塞气道、通气和换气功能受 阻、肺炎、窒息、死亡 气管切开目的：方便气道的管理 延伸：经口气管插管留置3 天 经鼻气管插管留置7 天3 .硅胶塑料套管体内气囊体外气囊套管心 固定翼 外套管4 .金属气管套管 外套管套管心 内套管5 .气管切开位置和常用方式新型经皮微创传统开放式气切6 .气管切开的管理 气管套管的固定 固定：以双布绳打死结固定，松紧能容以一指为度。过紧？影响呼吸、颈部皮肤受损及头部血液回流（脑压）过松？套管容易移位滑脱（属不良事件） 颈部皮肤的保护：可用纱布、水胶体敷料等7 .气管切开的管理 气道湿化护理 正常的上呼吸道的功能：加温、加湿、清洁、过滤 气管切开后： 干燥冷空气直接经气管套管进入肺部，使气道干燥、痰液粘稠不易排出，同时蒸发大量水分（隐性失水达250-400ml/24h, 使用呼吸机时可达到800ml), 排痰不畅出现呼吸受限、肺不张、肺部感染等，影响病情转归。 气道湿化很
