中国保险业保单登记管理信息平台(第二期)-数据模型和取数口径说明及要求(财).doc

1、中国保险业保单登记管理信息平台（第二期）数据模型和取数口径说明及要求（财产险）2016 年 10 月数据模型和取数口径说明及要求2目录1 取数口径说明及要求 .41.1 产品范围 .41.2 保单范围 .41.3 报送时效要求 .52 数据模型及取数规则说明 .52.1 数据模型说明 .52.1.1 模块列表 .62.1.2 保单交易信息模块 .132.1.3 承保信息模块 .142.1.4 批改信息模块 .742.1.5 销售信息模块 .772.1.6 理赔报案信息模块 .872.1.7 理赔立案信息模块 .912.1.8 理赔结案信息模块 .942.1.9 账户信息模块 .1332.1.1

2、0 财务收付信息模块 .1342.1.11 产品信息模块 .1402.1.12 客户黑名单信息模块 .1472.2 取数规则说明 .1492.2.1 交易业务类型说明 .1492.2.2 产品新增 .1502.2.3 产品变更 .1512.2.4 产品退市 .1512.2.5 新单承保 .1522.2.6 续保 .1542.2.7 预收保费 .1572.2.8 退预收保费 .1572.2.9 批改 .158数据模型和取数口径说明及要求32.2.10 续期 .1602.2.11 满期 .1632.2.12 理赔报案 .1652.2.13 理赔报案处理 .1662.2.14 理赔立案 .1662.

3、2.15 理赔立案处理 .1672.2.16 理赔结案 .1672.2.17 理赔追偿 .1692.2.18 客户黑名单 .1702.2.19 其他 .1703 数据检查 .1713.1 数据检查要求 .1713.2 数据完整性检查 .1713.3 数据准确性检查 .1753.3.1 码表校验 .1753.3.2 表内/外关系核对 .211数据模型和取数口径说明及要求41 取数口径说明及要求名词说明：存量数据：指保险公司自开业以来，到存量数据抽取完成日期（不含该完成日当日）之间发生的所有交易业务类型下的相关业务信息。存量变化数据：指存量数据抽取完成日期（含该完成日当日）至存量数据抽取截止日期之

4、间所发生的所有交易业务类型下的相关业务信息。增量数据：指自存量数据抽取截止日期（不含存量数据抽取截止日期）以后发生的所有交易业务类型下的相关业务信息。存量数据及增量数据报送分割点：1.1 产品范围1）全部个人投保的家财险；2）全部个人投保的保证保险；3）健康保险（含团险及个险）：传统健康险（包括疾病险、医疗险、失能险、护理险），高端医疗险，委托管理式医疗基金；社保经办业务、大病保险承办业务将在下一期登记收取。4）人身意外伤害保险（含团险及个险） ；1.2 保单范围1. 存量抽取保单范围：以上产品范围内保险责任生效日期在 2017 年 3 月 1 日（不含）以前的所有保单（包含有效和无效保单）

5、。数据模型和取数口径说明及要求52. 增量抽取保单范围：自存量数据抽取截止日期以后责任生效的保单以及存量数据抽取截止日期以后所有发生变化的存量保单。1.3 报送时效要求1. 存量数据报送时效要求：按照约定的时间要求批量完成存量数据报送。2. 增量数据报送时效要求：存量数据报送完成之后，每天按照约定的时效要求报送前一天产生的各业务类型下的相关信息。3. 存量变化量报送时效要求： 存量数据报送完成之后，每天按照约定的时效要求报送前一天产生的各业务类型下的相关信息。2 数据模型及取数规则说明2.1 数据模型说明数据模型说明：为兼容不同保险公司的业务数据模型，本模型中允许保险公司不报送保险公司完全没有

6、的数据，在本模型中具体表现为字段允许为空。如果保险公司有数据（不限于核心生产系统） ，不管模型中字段是否允许为空，都必须进行报送。对于模型中的任一个字段如果保险公司无法报送都须要在中国保险业保单登记管理信息平台（第二期）-数据报送说明（财） 文档中登记不报送的原因。说明：模型中红色字体表示为二期新增内容；蓝色字体表示在一期基础上二期修改的内容。2.1.1 模块列表模块列表保单交易信息模块承保信息模块批改信息模块销售信息模块理赔报案信息模块数据模型和取数口径说明及要求6理赔立案信息模块理赔结案信息模块账户信息模块财务收付信息模块产品信息模块客户黑名单信息模块2.1.1.1 保单交易信息模块表清单

7、表英文名 表中文名 表说明ProCTransaction 保单交易表 每笔交易都需报送此表数据。此表主要存放交易的类型、交易总金额等信息存量报送说明：每发生一笔交易数据报送时，都必须报送保单交易表，同一交易编码下的数据构成一组最小业务数据单元。增量报送说明：每发生一笔交易数据报送时，都必须报送保单交易表，同一交易编码下的数据构成一组最小业务数据单元。2.1.1.2 承保信息模块表清单表英文名 表中文名 表说明ProCMain 保单基本信息表 全险种业务报送保单概要信息ProCAppnt 保单投保人信息表 全险种业务投保人为自然人时，报送保单投保人信息ProCGrpAppnt 保单团体投保人表

8、投保人为团体时报送投保人信息（适用于意外险、健康险）ProCInsured 保单自然人被保险人信息表 全险种业务被保险人为自然人时，报送保单自然人被保险人信息ProCGrpinsured 保单非自然人被保险人表 报送保单非自然人被保险人信息（适用于家财险、保证险）ProCBenefit 保单受益人信息表 全险种业务报送保单受益人信息ProCItemKind 保单标的责任信息表 全险种业务保单标的责任信息ProClimit 保单限额免赔表 若保单包含限额、免赔信息，则报送该表数据ProCengage 保单特别约定表 若保单包含特别约定信息，则报送该表数据数据模型和取数口径说明及要求7存量报送说明

9、：报送保单完整数据。数据包含：保单基本信息表、保单投保人信息表、保单团体投保人表、保单自然人被保险人信息表、保单非自然人被保险人表、保单受益人信息表、保单标的责任信息表、保单限额免赔表、保单特别约定表、保单收费计划表、保单联共保信息表、保单再保分出信息表、家财险标的房屋信息表、家财险标的设备信息表、家财险标的航班信息表、家财险标的邮轮信息表、家财险标的酒店信息表、家财险标的贷款信息表、保证险标的贷款信息表、保证险标的抵押车辆信息表、保证险标的抵押房屋信息表、保证险标的其他抵押信息表、保证险学生借款人信息表、建工险工程项目信息表。增量报送说明：当保单信息模块内的数据发生变化时，需要报送保单信息模

10、块十二张ProCplan 保单收费计划表 全险种业务报送保单缴费计划信息ProCcoins 保单联共保信息表保单基本信息表中“联共保标志”不为“非联非共”时，报送该表信息ProRepolicy 保单再保分出信息表 保单基本信息表中“分保标志”不为“否”时，报送该表信息ProCitem_JC_House 家财险标的房屋信息表 家财险产品需要报送房屋相关信息ProCitem_JC_Equ 家财险标的设备信息表 家财险产品需要报送设备相关信息ProCitem_JC_Air 家财险标的航班信息表 家财险产品需要报送航班相关信息ProCitem_JC_Liner 家财险标的邮轮信息表 家财险产品需要报送

11、邮轮相关信息ProCitem_JC_Hotel 家财险标的酒店信息表 家财险产品需要报送酒店相关信息ProCitem_JC_Loan 家财险标的贷款信息表 家财险产品需要报送贷款相关信息ProCitem_BZ_Loan 保证险标的贷款信息表 保证险产品需要报送贷款相关信息ProCitem_BZ_Car 保证险标的抵押车辆信息表 保证险产品需要报送抵押车辆相关信息ProCitem_BZ_House 保证险标的抵押房屋信息表 保证险产品需要报送抵押房屋相关信息ProCitem_BZ_Loan_Mortgage 保证险标的其他抵押信息表 保证险产品需要报送其他抵押物相关信息ProCitem_BZ_S

12、tudent 保证险学生借款人信息表 保证险产品需要报送学生借款人相关信息ProCConstruction 建工险工程项目信息表 建工险工程项目相关信息数据模型和取数口径说明及要求8表（保单基本信息表、保单投保人信息表、保单团体投保人表、保单自然人被保险人信息表、保单非自然人被保险人表、保单受益人信息表、保单标的责任信息表、保单限额免赔表、保单特别约定表、保单收费计划表、保单联共保信息表、保单再保分出信息表）的完整数据，以及按照险类和产品分别报送相对于的标的信息表（包含家财险标的房屋信息表、家财险标的设备信息表、家财险标的航班信息表、家财险标的邮轮信息表、家财险标的酒店信息表、家财险标的贷款信

13、息表、保证险标的贷款信息表、保证险标的抵押车辆信息表、保证险标的抵押房屋信息表、保证险标的其他抵押信息表、保证险学生借款人信息表、建工险工程项目信息表）的完整数据。2.1.1.3 批改信息模块清单表英文名 表中文名 表说明ProPmain 保单批改作业信息表 保单批改信息ProCpayeeAccount 保单领款人表 报送保单批改后领款人信息存量报送说明：报送保单下批改后最新状态完整数据。增量报送说明：当保单完成批改并生成批单时进行报送，同时报送最新状态的承保信息完整数据，而不是仅报送发生变化的数据2.1.1.4 销售信息模块表清单表英文名 表中文名 表说明ProCSales 保险公司从业人员

14、信息表保单下保险公司销售人员或服务人员信息发生变化时报送该表。该表存储的是保单下保险公司销售服务人员最新状态信息ProCAgent 保险中介渠道及从业人员信息表保单下保险中介渠道、从业人员信息发生变化时报送该表。该表存储的是保单下中介渠道及从业人员最新状态信息ProCcommission 保单佣金信息表 该表存储的是保单下佣金最新状态信息ProCcommissionDetail保单佣金明细表 该表存储的是保单下佣金明细最新状态信息存量报送说明：报送保单下保险公司销售服务人员和保险中介销售及从业人员、保单佣金信息、保单佣金明细信息最新状态完整数据。数据模型和取数口径说明及要求9增量报送说明：当保

15、险公司销售服务人员、保险中介渠道及从业人员、佣金信息、佣金明细信息数据发生变化时报送保单当前保险公司销售服务人员和保险中介渠道及从业人员信息最新状态的完整数据。2.1.1.5 理赔报案信息模块表清单表英文名 表中文名 表说明ProLRegist 理赔报案信息表 理赔报案信息。ProLRegistDeal 理赔报案处理信息表 理赔报案处理信息存量报送说明：报送保单下最新状态完整的报案数据，包括理赔报案信息表、理赔报案处理信息表。增量报送说明：当保单有新增报案或报案处理完成时，均需报送当前最新状态的对应报案信息数据。2.1.1.6 理赔立案信息模块表清单表英文名 表中文名 表说明ProLClaim

16、Opinion 理赔立案信息表 理赔立案信息.ProLClaimOpinionDeal理赔立案处理信息表 理赔立案处理信息存量报送说明：报送保单下最新状态完整的立案数据，包括理赔立案信息表、理赔立案处理信息表。增量报送说明：当保单有新增立案或立案处理完成时，均需报送当前最新状态的对应立案信息数据。2.1.1.7 理赔结案信息模块表清单表英文名 表中文名 表说明ProLClaim 理赔结案信息表 已结案部分的理赔概要信息。数据模型和取数口径说明及要求10ProLClaimPolicy 理赔明细信息表 已结案部分的理赔明细信息.ProLClaimExpense 理赔费用信息表 已结案部分的理赔费用

17、信息.ProLBnf理赔自然人受益人信息表报送理赔自然人受益人信息.ProLGrpbnf理赔非自然人受益人信息表报送理赔非自然人受益人信息ProLReceipt 理赔医疗收据信息表 报送理赔医疗收据信息ProLMedicalFee 理赔医疗费用信息表 报送理赔医疗费用信息ProLMedicalFeeDetail理赔医疗费用明细信息表报送理赔医疗费用明细信息ProLClaimantInfo 出险人信息表 报送出险人信息ProLOperation 手术信息表 报送手术信息ProLDisease 疾病信息表 报送疾病信息ProLReplevy 理赔追偿信息表结案并确定理赔追偿后，报送该表信息ProL

18、Coins 理赔联共保赔付信息表 联共保信息理赔后，报送该表信息ProLClaimsettle 理赔再保摊回信息表各分入方将赔款金额摊回时，报送该表数据存量报送说明：报送保单当前所有已发生的所有理赔全量（包含历史）数据，包括理赔报案信息表、理赔报案处理信息表、理赔立案信息表、理赔立案处理信息表、理赔结案信息表、理赔明细信息表、理赔费用信息表、理赔自然人受益人信息表、理赔非自然人受益人信息表、理赔医疗收据信息表、理赔医疗费用信息表、理赔医疗费用明细信息表、出险人信息表、手术信息表、疾病信息表、追偿信息表、理赔联共保赔付信息表、理赔再保摊回信息表。增量报送说明：当有新结案数据或已有结案数据发生变更时，报送当前保单所有已发生的全量理赔报案、立案、结案信息模块数据（含理赔结案信息表、理赔明细信息表、理赔费用信息表、理赔自然人受益人信息表、理赔非自然人受益人信息表、理赔医疗收据信