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循证医学的分级系统简 介n 肝硬化是导致死亡的第十二大病因n 腹水是肝硬化三大并发症(肝性脑病、食管胃底静脉曲 张出血、腹水)中最常见的n 约有50“代偿性”肝硬化(即无以上三大并发症)的患者10年内会出现腹水n 腹水是肝硬化预后的一个指标：约15的腹水患者在1年 内死亡44在5年内死亡n 许多肝硬化患者出现腹水后，一般建议行肝移植治疗腹水的病因n 肝硬化n 酒精性肝炎n 心功能衰竭n 肿瘤(腹膜转移癌、肝内巨大转移灶等)n 混合性腹水，如肝硬化合并其他原因的腹水n 胰腺炎n 肾病综合征n 结核性腹膜炎n 急性肝功能衰竭n 布加氏综合征n 窦状隙闭塞综合征n 术后淋巴漏n 黏液腺瘤鉴别诊断n 肝硬化为腹水的最主要原因，但肝外疾病仍占15，包括癌症、心脏衰竭、结核或肾病综合征n 5的肝硬化腹水患者有两个或以上的致病因素，如混合性腹水。通常这类患者肝硬化合并另一个其他因素，如腹膜转移或腹膜结核n 许多难以解释的肝硬化腹水甚至有两个或三个致病因素(如心脏衰竭、糖尿病、非酒精性脂肪性肝炎导致的肝硬化)腹腔穿刺术n n 最快速和性价比最高的病因诊断方法 门脉高压性性与其他病因的鉴别 门脉高压性的
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