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难治性高血压治疗难点及策略-北京大学人民医院心脏中心 陈琦玲主要内容 难治（顽固）性高血压的定义及诊治现状 难治性高血压治疗难点及治疗策略即 医学模式的转变难治性高血压定义: 诊室血压 140/90mmHg，已按最佳剂量服用3种降压药物(包括一种利尿剂)，经4-8周治疗血压仍未控制的高血压患者或糖尿病、肾病患者仍高于130/80mmHg 或者患者诊室血压达到目标水平，但需服用4种降压药物流行病学调查： 1. 我国有高血压患者3.3亿人 2 . 难治性高血压患者约占高血压患者的530， 5- 6千万的难治性高血压患者。 3. 继 发性 高血 压 约 占难 治性 高 血 压 患者 的5%10% 一：影响血压达标的8因素1）老年（75岁），2）左心室肥厚3）肥胖 ( BMI 30 kg/m2)4）合并慢性肾病（血清肌酐1.5 mg/dL）5) 合并糖尿病6）钠摄入量过多7）居住地8）遗传危险因素 Hypertension . 2005;45:356； BMC Medical Genetics. 2005;6:4 排除假性难治性高血压二：排除假性难治性高血压1，血压测量技术问题：袖带太窄，量出
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