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4.食管静脉曲张 (Esophageal varices)【分类及病理】（1）上行性：主要由门静脉高压引起，最多 见； 门静脉阻塞 胃冠状静脉、脾静脉 胃短静脉 食管下段粘膜下及周围静脉 奇静脉 上腔静脉门静脉胃冠状静脉肠系膜上静脉脾静脉奇静脉侧支循环的建立和开放 消化不良、上消化道出血食管和胃底静脉曲张导致 食管静脉曲张（2）下行性：主要由腔静脉综合症引 起。 上腔静脉或甲状腺下静脉阻塞 食管上段静脉回流受阻 瘀血【临床表现】 早期无任何症状，后期由于黏膜面发生溃疡或糜烂导致呕血，或柏油样大便。【X线】 检查注意事项 （1）吞服小口中等稠度的钡剂； （2）作Valsalva呼吸； （3）宜取卧位； （4）低张造影； （5）抓住头一、二口钡观察； （6）不同角度、不同充盈度、不同呼吸相观 察。典型X线征象 （1）早期：局限于食管下段，可见颗粒状小结节状充盈缺损，食管边缘有多发性小凹陷，呈锯齿状； （2）中期：累及食管中段，黏膜皱襞消失，显示串珠状或蚯蚓状充盈缺损食管收缩欠佳，排空延迟；（3）晚期：累及食管中上段，显示 大小形态不一的圆形环状充盈缺损，呈 曲链状或蛇皮状影像，食管收缩性较
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