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新版护理病历书写与注意点1 是指护士在临床护理活动过程中形成的全部文字、符号、图表等资料的总和。护理病历？2护理病历作用u 是医疗过程的载体和书证u 体现护理质量和专业水平u 是医护信息共享平台u 是教学、科研重要资料u 电子病历与纸质病历具有同等效力3新版 病历书写规范概况第一章 病历书写的基本规则和要求第二章 病历的格式与内容第三章 各专科病历书写要求第四章 中医科病历书写要求第五章 病程记录及其他记录第六章 常用检查申请报告单第七章 护理病历书写要求第八章 病历管理第九章 表格式病历第十章 病历书写规范相关法律摘要第十一章 附录4第一节 体温单第二节 医嘱单第三节 护理记录单第四节 手术清点记录单第七章 护理病历书写要求新版 病历书写规范概况5内 容一、指导思想二、健康评估记录的格式与内容三、书写原则四、基本规则和要求五、修改部份说明六、书写注意点6一、指导思想1、适应卫计委有关文件精神 简化病历书写的通知 电子病历相关要求 等级医院评审要求2、统一规范病历书写3、与临床护理相适应7二、健康评估记录的格式与内容!定义：（又称护理评估记录）是护士对护理对象的健康史、身体评估、医技辅
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