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江苏大学附属医院神经外科季娟重症颅脑损伤患者营养支持神经外科那些患者需要营养支持？ 重症颅脑损伤患者：n GCS 为38 分，伤后昏迷在6 小时以上，或在伤后24 小时内意识恶化再次昏迷6 小时以上者n （还有那些神经外科患者需要？）2.营养需要量和种类 1 ）热卡需要量q 需要量在预期代谢需要量的140% （120%250% ） 热卡：25-35kcal/kg/d 热: 氮比=100:12.营养需要量和种类 2 ）蛋白质需要量q 平均氮的损耗为0.30.5g/Kg/dq 热氮比=100 ：1. （神经系统疾病营养支持共识2009 ）q 蛋白质需要量 1.5-1.76g/kg/d3 ）糖4-5g/kg/d 脂肪1-1.5g/kg/d3.营养途径选择 n 首选肠内营养，包括经口和管饲喂养（鼻胃管、鼻肠管和经皮内镜下胃/ 肠造瘘）n 在伤后72 小时内，以静脉营养为主，在72 小时后，以肠内营养为主。所有病例均采用肠内和肠外营养相结合的方法8肠内营养的优点n 随着近年来对胃肠道结构和功能研究的深入，逐步认识到胃肠道不单纯是消化吸收器官，同时是重要的免疫器官n 较之肠外营养，肠内营养的优越
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