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产前出血 1 1 2022/10/27 2022/10/272 2 2022/10/27 2022/10/27 ll 产科是一个“ 血淋淋的行业”ll 由于住院分娩和输血的可行性，产妇的死亡率已显著下降。ll 但产科出血仍是孕产妇死亡的主要原因ll 美国1987-1990 年1453 例产妇死亡，其中至少29% 的直接死因是出血前言ll 产科出血仍然是发展中国家产妇死亡的重要原因ll 可能发生在产前如前置胎盘或胎盘早剥，也可能发生在产后如宫缩乏力和产道损伤等ll 妊娠中晚期出血大大增加围产儿死亡率和早产率3 3 2022/10/27 2022/10/27病因及相关因素l l异常胎盘异常胎盘l l 低置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连或植入、宫外孕、 低置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连或植入、宫外孕、GTD GTDl l分娩损伤分娩损伤: 侧切、中低位产钳、 侧切、中低位产钳、cs cs 、 、 子宫破裂 子宫破裂l l低血容量：低血容量： 矮小、血液浓缩（重度先兆子痫、子痫） 矮小、血液浓缩（重度先兆子痫、子痫）l l宫缩乏力宫缩乏力l l 子宫过度扩张，如巨大儿、多胎妊娠、羊水过多 子宫过度扩张
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