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伤寒诊断及治疗 伤寒（typhoid fever）是由伤寒沙门菌经肠道引起的全身性急性传染病 临床表现持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大与白细胞减少等。可并发心肌炎、中毒性肝炎、肠出血和肠穿孔。病 原 学 伤寒沙门菌 沙门菌属D群，革兰染色阴性短小杆菌，无芽胞、荚膜，有鞭毛，能运动 生活力强，耐低温，水中存活23周、粪中12个月，冰冻环境可维持数月 60 15min或煮沸即可杀死；对一般化学消毒剂敏感 鞭毛 图4-4-1 伤寒沙门菌。有鞭毛短杆菌 菌体“O”抗原：属特异性，抗体出现早 鞭毛“H”抗原：种特异性，抗体出现晚 表面“Vi”抗原：慢性携带者调查流行病学 伤 寒 传染源 病 人：起病后24周传染性最强 带菌者：不断传播或流行 传播途径 粪口途径传播 污染水源、食物、日常生活接触 苍蝇与蟑螂等传递病原菌 易感人群：普遍易感，病后免疫力持久 流行特征 与居住条件、卫生习惯及教育程度密切相关 水源、食物被污染可呈暴发流行 终年可见，夏秋为多 儿童及青壮年为多见 发病机制 细菌经口（ID50=106CFU） 肠道（系膜）淋巴组织繁殖 伤寒肠第一次菌血症 胆囊
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