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疑难病例分析 儿童喘息性疾病的鉴别诊断 郑大一附院 PICU 马威 厚德博学 精业创新 病例汇报 贾，男，8月2天，安阳内黄县人，2016.12.24入院。代主诉：间断喘息12天，加重伴呼吸困难3天 现病史：（详见后） 既往史：平素尚可，2月大时患“湿疹”，无手术、外伤、输 血史，预防接种按计划进行。 个人史: G1P1,孕42周，因“胎儿过大”行剖宫产娩出，BWT：4.2kg，有羊水吸入史，生后当地NICU住院5d出院。3月抬头，6月会做，现会爬。 家族史：父母体健，均24岁，父为印刷厂工人，母无业，否认 遗传病家族史。 12d前，喘息、 喉中痰响，无发热、呛奶、咳嗽等症状 儿童医院 雾化、口服药2d，缓解，停药 5d前再次喘息，流涕，Tmax：38，口服感冒药效差 再入儿童医院，规律雾化、抗感染治疗1d，喘息加重，呼吸困难明显 入PICU，吸氧、雾化平喘、抗感染、甲强龙等治疗2d，仍发热、呼吸困难，氧饱和进行性下降 CPAP辅助通气1d，喘息加重、呼吸困难仍不能缓解，血气分析示CO2潴留明显 气管插管辅助通气（压控模式）2d，加用利尿、强心治疗，仍CO2潴留并低氧血症 出现“肺出血
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