县级医院医疗服务能力推荐标准.doc

1、附件 2 县级医院医疗服务能力推荐标准 一、部门设置 在基本标准基础上，增设以下专业组或科室： （一）临床科室。 1.内科内设置免疫学等专业组或科室。 2.外科内设置烧伤科、血管外科等专业组或科室。 3.妇产科内设置计划生育专业组或科室。 4.口腔科内设置口腔颌面外科、口腔修复、口腔正畸等专业组或科室。 5.有条件的医院可以开设老年病科 （二）医技科室。 1.医学检验科内设置临床分子遗传学专业组或科室。 2.医学影像科内设置介入放射学专业组或科室。 3.临床营养科。 二、人员配置 在基本标准基础上，满足以下要求： （一）各专业科室至少有 1 名医师具有高级职称。 （二）至少有 1 名临床药师或

2、能够指导临床合理用药的药学人员。 （三）有条件的单位要根据需要配备具有高级职称的工程技术人员。 三、医疗技术水平 在达到基本标准有关要求的基础上，结合实际开展相关专科危急重症与疑难病的规范化诊疗，医疗技术准入符合省级以上卫生计生行政部门有关规定。推荐掌握的医疗技术如下： （一）临床科室。 1.内科。 （1）呼吸内科。 1）急性肺栓塞的规范化诊疗。 2）弥漫性间质性肺病的鉴别诊断与治疗。 3）开展过敏原的检测与特异性免疫治疗。 4）呼吸系统疾病的介入诊疗技术。 5）睡眠和呼吸障碍的规范化诊断与内科治疗。 （2）消化内科。 1）慢性胰腺炎的规范化诊疗。 2）难治性炎症性肠病的诊断与初步治疗。 3）

3、常见消化系统肿瘤的早期诊断、临床分期及内科治疗。 4）内镜下黏膜切除术（EMR）或内镜下粘膜剥离术（ESD）。5）内镜下食管、胃底静脉曲张套扎或硬化剂治疗、消化道狭窄扩张术及支架置入术、空肠营养管置管、肠梗阻导管置管、十二指肠乳头括约肌切开取石术、胆管或胰管支架置入引流术等消化内镜诊疗技术。 6）超声内镜检查技术。 7）胃肠道动力疾病的规范化诊疗。 8）肝穿刺诊断和治疗。 9）腹腔动脉造影及肝动脉栓塞术。 （3）心血管内科。 1）心脏亚极量负荷试验。 2）核素心肌显影。 3）冠状动脉 CTA 检查。 4）顽固性心律失常的规范化诊疗。 5）经皮冠状动脉造影术、成形术（PTCA）（球囊扩张）及支架

4、置入治疗。 6）经皮左右心导管检查。 7）经皮球囊肺动脉狭窄成形术、经皮动脉导管未闭封堵术、房间隔缺损封堵术，室间隔缺损封堵术等先天性心脏病介入治疗。 8）心脏瓣膜病、心包疾病的规范化诊疗。 9）急性心肌梗塞的急诊介入治疗。 10）常见心律失常的射频消融治疗。 11）顽固性心律失常的诊治（室性心律失常的介入治疗）。 12）ICD 植入术。 13）经食管心脏超声检查。 14）急诊床边心脏超声检查。 （4）内分泌科。 1）特殊类型糖尿病的识别，糖尿病强化治疗（胰岛素泵等）和血糖连续监测（CGMS 等）。妊娠糖尿病的规范化诊疗。 2）甲状腺疾病的细针穿刺学检查。 3）胰岛细胞瘤等继发低血糖症的规范化

5、诊疗。 4）垂体瘤、垂体性侏儒、垂体前叶功能减退及其危象、尿崩症等下丘脑垂体性疾病的规范化诊疗。 5）醛固酮增多症、库欣综合症、先天性肾上腺皮质增生症、慢性肾上腺皮质功能减退症等肾上腺疾病的规范化诊疗。肾上腺皮质激素的合理使用。 6）性腺疾病：性发育异常和性腺功能减退的病因诊断和规范化治疗。性早熟的识别和治疗。多毛的鉴别诊断。闭经的诊断和鉴别诊断。泌乳的病因诊断和治疗。 7）甲状旁腺功能亢进和减退、骨质疏松症、佝偻病等代谢性骨病的规范化诊疗。 8）低钾血症、高钾血症、低钠血症、高钠血症、低钙血症、高钙血症等电解质紊乱的规范化诊疗。 9）类癌综合征、抗利尿激素不适当分泌综合征、异位ACTH 综合

6、征等伴瘤内分泌综合征的规范化诊疗。 10）多发性内分泌肿瘤综合征、自身免疫性多内分泌腺病综合征等多发性内分泌疾病的规范化诊疗。 11）内分泌代谢性疾病的围手术期处理。妊娠合并内分泌与代谢性疾病的合理处置。 12）可开展内分泌相关检查：胰岛素低血糖试验或精氨酸兴奋试验、LHRH 兴奋试验、葡萄糖抑制试验、地塞米松抑制试验、立卧位试验等功能试验。 （5）神经内科。 1）脊髓疾病、周围神经疾病和神经- 肌肉接头疾病规范化诊断与内科治疗。 2）介入下脑血管造影、溶栓、支架植入等脑血管疾病的介入诊疗技术。 3）运动神经元疾病、运动障碍疾病的规范化诊疗。 4）MR 弥散张量成像、MR 波谱分析等神经功能影

7、像检查。5）常用抗癫痫药物血浓度检测。 6）运动、语言功能等神经康复治疗。 （6）血液内科。 1）难治性出血性疾病的规范化诊疗。 2）重型、难治型再生障碍性贫血的规范化诊疗。 3）骨髓增殖性肿瘤（MPN）的规范化诊疗。 4）细胞单采及血浆置换的规范化诊疗。 5）白血病的诊断和化疗。 （7）肾内科。 1）急性和慢性间质性肾炎、肾小管酸中毒等肾小管- 间质性疾病的规范化诊疗。 2）肾小球、肾小管疾病的病理诊断和规范化治疗。 3）建立动静脉内瘘、中心静脉导管留置等长期血管通路。 4）连续性血液净化、血浆置换等多种血液净化技术。 （8）免疫科。 1）系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、脊柱关节病

8、、皮肌炎/多发性肌炎、系统性硬化症、混合性结缔组织病、血管炎、白塞病、骨关节炎、痛风、成人斯蒂尔病（AOSD）等常见风湿免疫疾病的规范化诊疗。 2）重症狼疮、重症皮肌炎、重症硬皮病、血管炎等风湿免疫疾病急诊处理。 3）狼疮脑病、难治性类风湿性关节炎、重症血管炎、难治性自身免疫性血细胞减少、结缔组织病伴肺间质病变和/或肺动脉高压、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化症等部分疑难病和危重症的诊断。 4）血浆置换或免疫吸附治疗风湿免疫病。 2.外科。 （1）普通外科。 1)胰体、尾切除术。 2)重症急性胰腺炎引流术。 3)门脉高压症门静脉奇静脉断流术 。 4)胆总管探查、胆肠内引流术。 5)胆总管囊肿

9、切除术。 6)胆胰壶腹括约肌（Oddi 氏括约肌）成形 术。 7)脾切除术。 8)直肠癌根治术。 9）规则性右/左半肝切除 术。 10）门脉高压症分流术。 11）胆囊癌根治术。 12）甲状腺癌根治术（颈淋巴结清扫术）。 13）乳腺癌保乳手术。 14）全结肠切除术。 15）腹腔镜下胃切除术、结肠切除术、脾切除术。 （2）骨科。 1）人工髋关节置换术。 2）骨、关节恶性肿瘤的规范化诊疗。 3）骶骨肿瘤根治术 4）半骨盆切除术。 5）脊柱骨折的诊断与手术治疗。 6）腰椎间盘摘除术。 7）周围神经损伤（缺损）的修复术。 8）骨盆骨折的手术治疗。 9）关节镜下后交叉韧带重建术。 10）肩关节关节镜手术、

10、踝关节镜手术。 11）胸椎管狭窄症、颈椎后纵韧带全弓化症的手术治疗。 （3）神经外科。 1）胶质瘤的手术治疗。 2）经额或经蝶垂体肿瘤切除术。 3）神经血管介入诊疗技术。 4）常见颅内动脉瘤夹闭术。 5）常见椎管内肿瘤切除术。 6）听神经瘤切除术。 （4）泌尿外科。 1）无功能肾切除术。 2）体外冲击波碎石术。 3）复杂性肾鹿角形结石手术。 4）开放全膀胱切除术。 5）前列腺摘除术。 6）肾上腺肿瘤切除术。 7）经皮肾镜诊疗技术。 8）肾癌根治和保留肾单位手术 9）腹腔镜下肾盂成形术。 10）复杂尿道狭窄、尿道下裂修复术。 11）尿流率测定、尿动力学检查。 （5）胸外科。 1）食管及贲门部手术

11、。 2）纵隔肿瘤手术。 3）胸壁肿瘤切除。 4）主气管节段性切除术。 5）隆突成形术。 6）支气管袖状切除术。 7）胸腔镜下肺叶切除术。 （6）烧伤科。 1）常见烧伤的规范化诊疗。 2）轻、中度吸入性烧伤的规范化诊疗。 3）切（削）痂术。 4）焦痂切开减压术。 5）皮片移植术。 6）同种异体（异种）皮开窗、自体皮片嵌入移植术。 7）瘢痕挛缩畸形整复技术。 8）烧伤后期康复治疗。 （7）血管外科。 1）大/小隐静脉高位 结扎、剥脱术。 2）动脉/静脉取栓 术。 3）小腿交通支静脉结扎术。 4）肢体动脉/静脉外 伤修复术。 5）股腘动脉、股胫动脉血管搭桥术。 6）颈动脉内膜剥脱术。 7）颈动脉体瘤切除术。 8）下肢静脉血栓形成后综合征的外科手术或介入治疗。 3.妇产科。 （1）妇科。 1）有合并症的子宫切除术。 2）多发性子宫肌瘤摘除术。 3）阴道成形术。 4）腹腔镜下输卵管修复术（包括复通、造口、吻合）。 5）阴道镜检查及宫颈 LEEP 刀锥切。 6）腹腔镜附件和子宫肌瘤摘除术。 7）卵巢癌、绒毛膜癌的规范化治疗。 8）盆底重建。 9）生殖道瘘修复术。 10）压力性尿失禁的规范化治疗。 （2）产科。 1）妊娠合并心脏病，慢性肾炎，糖尿病，甲亢，血液病，免疫性疾病等疾病的规范化诊疗。 2）分娩镇痛。 3）对羊水栓塞、妊娠合并心衰、脑血管意外等严重产科并