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安 徽 省 普 通 高 中毕 业 生 登 记 表市 、 县 毕 业 学 校 班 级 姓 名 学 号 年 月 日 填填 表 说 明1、本表必须用钢笔或圆珠笔填写，字迹要清楚工整，不得任意涂改。填写前，单位负责人应将本表各栏项目向本人解释清楚。2、本表所列项目要全部填写，不留空白。如有情况不明无法填写时，应写明“不清”或“不详”并注明原因。如无该项情况应写“无”。3、如有其它问题，本表项目未能包括，而本人认为需要说明时，可以另纸附上。姓 名 性 别曾用名 出生年月民 族 家庭出身籍 贯半身照片家庭住址何时何地加入共青团、中国共产党介绍人姓名现在何单位何时何地因何原因受过何种奖励？何时何地因何原因受过何种处分？何时撤销？本 人 学 历自何年何月 至何年何月 在何地何学校学习 证 明 人父母和抚（供）养人情况姓 名 称 呼 政治面貌 现在何部门工作 备 注父母和抚（供）养人有无重大问题？什么时间担任什么社会工作何时被评为哪一级三好学生是否达到体育锻炼标准有何特长自我鉴定签字 年 月 日毕业鉴定班主任（签名）年 月 日学校意见校长（签名） 学校（盖章）年 月 日备注附件一：学 年 评 语 表姓 名 ： 学 号 ：评 语第一学年班主任：第二学年班主任：注：第三学年即毕业鉴定年
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