1、1、落地式脚手架搭设验收记录表工程名称： 单位名称： 监理公司名称： 序号 验 收 项 目 搭 设 要 求 检验结果1 立杆基础 坚实平整、有排水措施，立杆下铺5cm 厚木板、搭设高24m，应有基础设计方案2 架体与建筑物拉结拉结点间距、水平、垂直、距离符合要求，拉结材料符合要求，高度24m 不准采用柔性连接3 防护栏杆及网 自第二步起设栏杆扶手，按规定设置围档封闭，密目网符合要求，操作层及以下二步设踢脚板4 施工层底笆满铺 踢脚板底笆与大横杆绑扎点不少于 4点5 剪刀撑设置 不大于 9m 设一道剪刀撑，夹角为4560，自下而上连接设置，高度超过 24m 时，在脚手拐角及中间沿纵向每隔 6 跨
2、横向平面内搭设斜杆6 脚手架材料脚手架扣件钢管脚手管外径不得小于 48cm，壁厚不得小于 3.5mm，无严重绣蚀、裂纹、变形、扣件紧固力矩 4550N.m7 脚手架宽度 按设计宽度（）m 搭设8 立杆间距 立杆垂直偏差不大于全长的1/100H，立杆间纵距按设计（）m 设置，偏差50mm9 大小横杆 横平坚直、大横杆的固定间距不大于6m，挠度不大于杆长 1/15010 四步一隔离 每隔四步设一道隔离措施，第一道隔离设在结构的首层11 登高设施 应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计（/）设置并设防滑条，上下爬梯装设稳固12 杆件搭设 接头错开，剪刀撑刀撑杆件接长不小于 1m，立杆对接必须交叉进行13
3、通道扣防护、重要设施防护棚按结构高度、搭设通道防护棚：长度（）m 符合设计方案要求14 钢管脚手架接地 四角应设接地保护及避雷装置验收意见：参加验收人员：注：1、验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。2、此验收表只能作一次适用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。3、脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。安全监理工程师脚手架总高度验收日期 维修负责人专业单位技术负责人验收时搭设高度合格牌编号 搭设班组及负总包单位技术责人负责人2.挂脚手架验收记录表工程名称： 单位名称： 监理公司名称： 序号验 收 项 目
4、搭 设 要 求检 验 记 录结 果1 施工方案搭设方案审批手续齐全，并绘制施工图，设计计算内容齐全、具体、准确2 架体制作架体悬挂点按方案制作，设计合理，埋设固定牢靠并有相应验收资料，悬挂点间距2m3 材质制作架体的钢材、焊条应有材料质保书，有防绣处理，无开裂、严重变形4 脚手板脚手板铺设严密，板厚 50mm 以上5 架体防护脚手架外侧应装设立杆，设双道防护栏杆、踢脚板、密目网封闭。脚手架底部与机构之间封闭严密，底部用平网紧贴脚手底部兜严，外层再采用密目网兜包注：1、验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。2、此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合
5、格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。3、脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。验收意见：验收人员：安全监理工程师验收数量验收日期专业维修人员专业单位技术负责人适用高 合格牌 搭设班 总包单度 编号 组负责人位技术负责人3.悬挑式脚手架验收记录表工程名称： 单位名称： 监理公司名称： 序 号验 收 项 目搭 设 要 求 检 验 结 果1 施工方案 搭设方案审批手续齐全并绘制施工图，多层悬挑设计计算内容齐全、准确、焊接部分应有验收资料2 悬挑梁及悬挑架悬挑梁、悬挑架与结构连接牢固，悬挑梁应采用刚性框架河刚性节点3 架体稳定 梁上应焊短管作底座，立杆插入固定，并绑扫地杆4
6、 脚手板、防护栏杆底笆应铺满、首层与结构之间隔离严密、栏杆高度 1.2m，密目网、操作层以下层踢脚板齐全5 杆件间距 立杆间距按 1.5m 布置（单层1.51.8m）立杆垂直偏差全长 1/100H，接长交叉进行6 层间防护 作业层下设置隔离措施（四步一隔离）7 脚手架材料 钢管、外径（48mm） ，壁厚不少于3.5mm，无严重绣蚀、裂纹变形8 扣件 扣件要有生产许可证、扣件检测资料、紧固力矩 4550N.m9 大小横杆 搭设要做到横平坚直、大横杆固定间距6m、牢度杆长 1/15010 剪刀撑 每组剪刀撑跨越立杆根数为 57 根（6m）夹角 4560，杆件接长不应在同一平面注：1、验收栏目内有数
7、据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。2、此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。3、脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。验收意见：验收人员：安全监理工程师悬挑架总高度验收日期维修负责人专业单位技术负责人验收时高度合格牌编号搭设班组负责人总包单位技术负责人1.吊篮脚手架验收记录表（手动与电动）工程名称： 单位名称： 监理公司名称： 序号 验收项目 搭设要求 检验结果1 软件资料 方案审批手续齐全，设计计算内容齐全、具体、能指导施工，方案设计符合JG/T503293 高处作业吊篮规定、厂家生产的产品、合格证、许可证使用说明书等齐全2 制作组装 挑梁与建筑物锚固牢靠，应采用纵向水平杆将挑梁连成整体，配置质量符合设计要求并有可靠措施，挑梁应设置抗倾覆措施，吊篮长、宽符合设计要求3 安全装置 升降机安全锁、手扳葫芦保险卡齐全有效，
