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水 肿 周龙梅 概 述一一 、 定义定义指体内水液潴留，泛滥肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿，严重者还可伴有胸水、腹水。 二、二、历史沿革历史沿革 内经： 肾为水脏，在水肿证中起关键作用。基本治则：去菀陈莝开鬼门，洁 净府。金匮要略制定临床有效方剂： 越脾加术汤、越脾加术汤、 防己黄芪汤、防己茯苓汤、 甘草麻黄汤等。 千金方提出 水肿忌盐。丹溪心法提出水肿以阴阳分之。景岳全书提出水肿与肺脾肾三脏相关。景岳全书肿胀篇所论精彩，指出水肿之主要病机。 “凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病，盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而反克，肾虚则水无所主而妄行。” 以肾为本，以肺为标，以脾为制水之脏。 三三、范围、范围 1 1 全身性水肿全身性水肿 心源性：右心衰、渗出性或缩窄性心包炎。心源性：右心衰、渗出性或缩窄性心包炎。 肾肾源源性性：急急性性肾肾小小球球肾肾炎炎、慢慢性性肾肾炎炎肾肾病病型型、肾病综合症。肾病综合症。 肝源性：肝硬化（先腹水再水肿）。肝源性：肝硬化（先腹水再水肿）。 营营养养性性：慢慢性性消消耗耗性
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