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机械通气与撤机 机械通气的生理与临床目标l 生理目标：l 1 、改善或维持动脉氧合l 2 、支持肺泡通气l 3 、维持或增加肺容积l 4 、减少呼吸功机械通气的生理与临床目标l 临床目标：l 1 、纠正低氧血症；l 2 、纠正急性呼吸性酸中毒；l 3 、缓解呼吸窘迫；l 4 、防止或改善肺不张；l 5 、防止或改善呼吸肌疲劳；机械通气的生理与临床目标l 临床目标：l 6 、保证镇静或肌松剂使用的安全性；l 7 、减少全身和心肌氧耗；l 8 、降低颅内压；l 9 、促进胸壁的稳定机械通气中遵循的原则l 1 、个体化原则l 2 、氧输送原则l 3 、肺保护原则l 4 、动态监测原则l 5 、MODS防治原则临床问题l 一、机械通气指针与对器官功能的影响l 1 、出现哪些情况考虑开始机械通气治疗？l （1 ）经积极治疗后病情仍继续恶化；l （2 ）意识障碍；l （3 ）呼吸形式严重异常；R35-40 or 6-8临床问题l 1 、出现哪些情况考虑开始机械通气治疗？l （4 ）血气分析提示严重通气和/ 或氧合障碍（充分氧疗后PaCO250mmHg ）l （5 ）PaCO2 进行性升高l （6
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