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一例重症肝炎的护理 个案汇报2017.0210/31/2022 护理措施汇报内容病史介绍1护理评估234护理问题个案情况既往史 床号：17床 姓名：刘三 性 别：男 年龄：10岁 入院时间： 2017-2-3 10：34 收入我科 主 诉：黄疸、恶心、乏力15天。 现 病 史： 15天前患儿无明显诱因出现恶心、纳差、乏力， 全身皮肤黏膜明显黄染，精神差，不能言语，无头痛，无呕吐无腹痛、腹泻。2017年1月22日本院门诊就诊，检查 肝功：AST:630.4U/L ，ALT：426.3U/L，总胆红素：553.2umol/L，直接胆红素：260.7umol/L。查腹部B超提示：“肝略大 ，胆囊小并囊腔消失，脾脏低回声结节，考虑副脾。” 个案基本资料入院诊断：重症肝炎、癫痫、脑炎后综合征专科体查及一般情况：发育正常，营养良好，神志清楚，表情淡漠，不能言语，肝病面容，全身皮肤粘膜黄染，自主体位，查体欠合作。个案基本资料既往史 既 往 史：9月时病毒性脑炎病史，癫痫病史1年。过 敏 史：无手术外伤史：无家 族 史：否认遗传病史，无类似患者社 会 支 持：住院期间主要由奶奶、妈妈照顾。入院护理评估
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