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第十五章镇痛药【学习目标】 掌握：吗啡的药理作用、临床应用、不良反应及其防治。 熟悉：哌替啶的药理作用、临床应用及不良反应。 了解：其他镇痛药的作用特点。镇痛药： 是一类作用于中枢神经系统，在不影响意识和其他感觉的情况下，能选择性的消除或缓解疼痛的药物。特点：作用强，消除患者的紧张、焦虑、恐惧欣快感，依赖性、成瘾性，属麻醉药品仅限于急性锐痛的短期使用或晚期癌症的疼痛镇痛药分类1. 阿片生物碱镇痛药2. 人工合成镇痛药3. 其他类镇痛药 阿片，俗称鸦片，是罂粟科植物罂粟未成熟蒴果浆汁干燥物，含有20多种生物碱。 分类 菲类：吗啡、可待因，镇痛、镇咳 异喹啉类：罂粟碱，松弛平滑肌第一节阿片生物碱类阿片在十六世纪已被广泛应用于镇痛、止泻、止咳等。由于疗效显著，有“天赐良药”的美名。1803年首先从阿片中提取得到阿片生物碱吗啡纯品。吗啡【体内过程】1. 口服有明显首过效应，常注射给药；2. 仅有少量透过血脑屏障进入中枢发挥作用，并可通过胎盘进入胎儿体内； 3. 主要在肝内与葡萄糖醛酸结合失效；4. 大部分经肾排泄，少量经乳腺排泄。吗啡【药理作用】 中枢神经系统 心血管系统 平滑肌 免疫系统1中
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