1、CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.医院药事管理与合理用药医院药事管理与合理用药颜颜 青青中华医院管理学会中华医院管理学会2005.12.3 郑州郑州1CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.提提 要要一、合理用药一、合理用药二、药事管理与药物治疗委员会二、药事管理与药物治疗委员会三、药物治疗系统三、药物治疗系统四、患者用药安全四、患者用药安全五、临床药师的作用五、临床药师的作用六、建立干预机制六、建立干预机制2CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.处方管理办法处方管理办法第一条第一条 为加强处方开具、调剂、使用、保存的规范为加强处方
2、开具、调剂、使用、保存的规范化化管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全管理，提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，依据执业医师法、药品管理法、医疗机构管理依据执业医师法、药品管理法、医疗机构管理条例等有关法律、法规，制定本办法。条例等有关法律、法规，制定本办法。3CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.医疗机构药事管理暂行规定医疗机构药事管理暂行规定第二条第二条 本规定所称医疗机构药事管理是指医疗机本规定所称医疗机构药事管理是指医疗机构内构内 以服务病人为中心，以临床药学为基础，促进临以服务病人为中心，以临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务
3、和相关的药品管理床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。工作。第十条第十条 开展以合理用药为核心的临床药学工开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，作，参与临床疾病诊断、治疗，提供药学技术服务，提高医疗质量。提高医疗质量。4CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.抗抗 菌菌 药物临床应用指导原则药物临床应用指导原则抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高疗效，降低不良反应发生率以及减少或减缓药物是提高疗效，降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。抗菌药物临
4、床应用是否正确、细菌耐药性发生的关键。抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：合理，基于以下两方面：（ 1）有无指征应用抗菌药物）有无指征应用抗菌药物（ 2）选用的品种及给药方案是否正确、合理。）选用的品种及给药方案是否正确、合理。5CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.WHO1985年内罗毕合理用药专家会议上，把合理用药定义为： “ 合理用药要求患者接受的药物适合他们的临床需要、药物的剂量符合他们个体需要、疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉。 ”这是一个十分医学模式的定义。这是一个十分医学模式的定义。合理用药合理用药6CHINESE HOSPITAL ASSOC
5、IATION.合理用药的生物医学定义合理用药的生物医学定义(WHO/MSH 1997)q 药物正确无误药物正确无误q 用药指征适宜用药指征适宜q 疗效 安全性 使用 价格 对病人适宜疗效 安全性 使用 价格 对病人适宜q 剂量 用法 疗程妥当剂量 用法 疗程妥当q 用药对象适宜 无禁忌证 不良反应小用药对象适宜 无禁忌证 不良反应小q 调配无误（包括信息提供）调配无误（包括信息提供）q 病人顺应性良好病人顺应性良好7CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION.合理用药的基本要素合理用药的基本要素q 安全、有效、经济安全、有效、经济q 适当适当 适当的适应证：处方药物的决定完全符合
6、医学原理，并且该药物治疗是安全有效的适当的药物：药物的选择是基于疗效、安全性、适宜性和价格的考虑适当的患者：患者无用药禁忌证、发生不良反应的可能性最小、患者能接受该药适当的信息：给患者提供与其疾病和其处方的药物相关的、准确、重要和清楚的信息适当的观察：应该恰当的观察预料中的和意外的药物作用8CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION. 不合理用药：不合理用药： 合理用药是相对的概念、没有绝对的合理用药是相对的概念、没有绝对的 不合理用药是对合理用药相对而言不合理用药是对合理用药相对而言 众多因素影响合理用药众多因素影响合理用药 应分析产生原因与解决办法应分析产生原因与解决办法9CHINESE HOSPITAL ASSOCIATION. 不合理用药的主要表现：不合理用药的主要表现： 用药不对症 无适应证用药用药不对症 无适应证用药 爱用强效、广谱抗生素类药物爱用强效、广谱抗生素类药物 用量不适当用量不适当 过大或过小、疗程过长或过短过大或过小、疗程过长或过短 用法不适当用法不适当 过度使用输液或注射剂过度使用输液或注射剂 不适当的联合用药或联合使用品种过多不适当的联合用药或联合使用品种过多 诱发相互诱发相互作用作用 重复用药重复用药 造成损害造成损害 使用非必要的昂贵药品使用非必要的昂贵药品 按病人要求开药按病人要求开药 10
