1、追踪检查法简述龚智峰整理医院评审培训 -TMHA（追踪方法学医院评价）访谈法追踪法三种方法相结合传统检查方法T M H A理论与应用追踪方法学医院评价，是经由接受过专门培训的专家使用特殊的追查方式去检视与感受病人所接受过的医疗服务质量。在评价的第一天，先从医院当日实际住院病人中挑选一个或几个病情较复杂的病人，然后，评价专家沿着病人接受过诊疗与服务的科室进行访查，同时从病人的角 度实地了解服务流程与效果，以确认病人的 安全 、 权利 及 隐私是否真正受到保障。追踪方法学也是一种过程管理的方法学，其基本步骤包括三个方面：首先是评价者以 面谈 以及 现场观察 方式了解医院是否开展和如何做 系统性的风
2、 险管理 ；其次以病人个体和个案追踪方式，实地访查第一线工作人员以及医院各部门的执行状况，了解各个 计划的落实程度 ；最后在访查过程中，各个评委 以会议形式讨论和交换评价结果，再深入追查有疑问的部份。进入 PDCA循环。追踪方法学 追踪哪些病人？ 前五项疾病诊断病人 病情比较复杂之病人 当日手术或检查之病人 当日或隔日出院之病人 接受跨专业治疗之病人 与感染预防控制及药物管理有关之病人（关联系统追踪评价） 需门诊追踪治疗之病人 追踪访查什么？ 依病人接受照护服务的路径追踪 观查单位间、跨部门间交接情形 確认提供哪些重要的照护或服务 评价不同服务间之整合及协调成效 确认服务过程中潜在问题追踪要点
3、（ 1） 从哪里开始追踪？ 某病区 _病人一览表 _病人病历 _A病人 A 病人进入医院的第一站 _ER或 OPD 目前 A病人所在的地方 _病房或手术室或检查室 A 病人接受过照护、治疗处置及服务的地方 -检验、放射、心导管、药局、 追踪哪些重点环节？ 住院病人病历 病人照护过程：直接观察病人照护、给药过程、感染预防控制、照护计划过程 工作人员在环境安全上之角色职责 营养评估、疼痛评估、复健评估、病人健教、医疗仪器设备之维护由合格人员负责 对工作人员访谈 对病人或家属访谈 到急诊室访查追踪要点（ 2）追踪方法学的目标 评估组织系统，而非单一部门 评估医院内的团队协作 深入一线工作人员，了解每一 天一线人员如何照护患者，以及他们所处的管理环境卫 生部 医 管司追踪过程 住院患者中，医疗服务横跨多科 /多单元者 选择一位患者，透 过病历，形成一个路线图 访谈实际提供服务的人员或提供此类服务的人员，对照实际标准规范 如遵从度存在问题，会扩大追查，以确定是个别问题还是组织系统问题 在追踪过程中，会随时要求看相关制度、程序或相关文件 同时要求提供该服务人员的证件资料，以审核其能力及资格卫 生部 医 管司追踪访查工具 追踪主线及要点 追踪地图 追踪检查表 追踪资料收集表 改进建议汇总表卫 生部 医 管司追踪主线及要点
